大家好，樂天來為大家解答以下的問題，異維a酸治療痤瘡嗎，異維A酸治療痤瘡利與弊很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
異維a酸，又稱13-順式維a酸，于1982年由美國美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準臨床使用口服異維a酸治療痤瘡，至今已有30多年的歷史。在國內外痤瘡指南中被列為中重度痤瘡的一線治療藥物。但是，很多患者不愿意接受藥物的副作用。現(xiàn)就有關問題答復如下：
1.為什么治療痤瘡需要口服異維a酸？
口服異維a酸可直接抑制皮脂腺細胞的增殖和脂質合成，誘導皮脂腺細胞凋亡，拮抗外源性周雄激素的作用，是目前不可替代的抑制脂質分泌的藥物。還發(fā)現(xiàn)它能調節(jié)天然免疫，抑制中性粒細胞，抑制炎癥介質和抗菌肽，起到免疫調節(jié)、抗炎、抗瘢痕的作用。此外，抑制脂質分泌破壞了痤瘡丙酸桿菌增殖所需的親脂性和厭氧性環(huán)境，產生間接抗菌作用。因此，異維a酸是影響?zhàn)畀彶〕讨兴膫€環(huán)節(jié)(毛囊爭吵、皮脂分泌、細菌定植、炎癥反應)的唯一有效藥物，因此成為治療痤瘡的重要藥物。
2.痤瘡患者一定要選擇異維a酸嗎？
鑒于異維a酸的作用和副作用，并不是每個患者都需要選擇這類藥物。適應癥主要包括：
(1)結節(jié)性囊性痤瘡；
(2)其他治療效果差的重度痤瘡；
(3)有疤痕或形成傾向的痤瘡；
(4)經常復發(fā)的痤瘡；
(5)重度皮脂溢；
(6)痤瘡伴有輕至中度痤瘡，但患者需要快速療效；
(7)痤瘡的變體，例如暴發(fā)性痤瘡和聚集性痤瘡。目前認為其治療效果肯定，長期應用可防止復發(fā)，副作用可接受，適應癥已明顯擴大。
3.異維a酸有什么副作用？
口服異維a酸的不良反應很常見，但嚴重反應很少見。
(1)皮膚黏膜反應：治療中最常見的不良反應，其中唇炎在98%的治療患者中發(fā)生，但也是藥物作用的標志。通常沒有明顯的口干，治療效果差。嘴唇干燥需要用口紅等保護。多喝水解決不了問題。一旦出現(xiàn)嘴唇干裂等反應，應減少劑量甚至停用，避免脫皮、脫皮，以免加重唇口反應。(2)高脂血癥：部分人口服后可出現(xiàn)高脂血癥，尤其是肥胖、高胰島素血癥、apoE基因和高甘油三酯血癥家族史、糖尿病家族史和酒精依賴者為高危因素。一般出現(xiàn)在治療的第1 ~ 2個月，停藥2 ~ 4周即可恢復。因此，用藥期間避免高脂飲食。(3)肝損傷：少數(shù)人在服藥期間會出現(xiàn)肝損傷，但多數(shù)為轉氨酶輕度升高，停藥后可恢復，一般不影響治療。通常情況下，服藥前后不需要檢查肝功能，除非出現(xiàn)肝區(qū)明顯不適、尿黃、食欲不佳。但有乙肝病史或長期飲酒者應盡量避免服藥。(4)致畸：是不良反應中最嚴重、最肯定的反應?？蓪е嘛B面缺損、唇裂、無耳、耳道狹窄、小眼癥、腦積水、短肢畸形等嚴重畸形。即使出生后，沒有解剖缺陷的嬰兒在生命發(fā)育后期也可能出現(xiàn)神經心理功能障礙或發(fā)育遲緩。因此，育齡女性患者在治療前1個月、治療中、治療后3個月內應嚴格避孕。如果在治療過程中意外懷孕，一定要墮胎。(5)骨骼影響：考慮到本藥對骨骼發(fā)育的潛在風險，不建議12歲以下使用本藥。同時需要強調的是，用藥期間應避免陽光暴曬，避免光毒性。
4.如何控制異維a酸的使用？
異維a酸的治療作用是痤瘡治療的首選，在很多情況下是不可替代的。因此，醫(yī)生肯定會考慮這種藥物的治療價值和副作用的控制
其次，這些藥物的副作用雖然很常見，但嚴重的副作用卻很少見。況且該藥用于治療痤瘡已有30多年歷史，其副作用已被多個國家監(jiān)測了很長時間。它的發(fā)生規(guī)律已經很清楚了。以上提到的主要副作用應該是眾所周知的。除了胎兒畸形，其他都是可逆的，停藥后可以恢復正常，只要處理得當是可以避免的。
最后，目前使用異維a酸的策略發(fā)生了很大的變化。強調每日劑量不宜過大，但需要延長療程。有經驗的醫(yī)生會根據(jù)人的體重、疾病嚴重程度、聯(lián)合用藥等綜合決定用藥劑量和療程。從而達到治療效果，控制藥物的不良反應。目前推薦劑量為每日20mg及以下，起效后可減量維持(唇干唇燥者)。通常每天10mg或隔天一次即可有良好的治療效果，并有效避免不良反應的發(fā)生。
強調療程對保證療效和防止復發(fā)的作用，一般服用20周以上。發(fā)病規(guī)律在服用異維a酸后一個月內明顯改善，臨床上85%的患者在治療20周左右即可痊愈。根據(jù)國際研究，藥物的累積治療劑量與痤瘡的復發(fā)率密切相關，累積劑量設定為不低于60 ~ 120 mg/kg，以保證治療后痤瘡的低復發(fā)率，但這個累積劑量仍然過大。強調療程在20周以上顯然更符合臨床實際情況。
需要提醒的是，有的人服用后一個月內會出現(xiàn)皮膚病變短期加重的情況。這個不用擔心，可以在有經驗的醫(yī)生指導下繼續(xù)使用。
本文到此結束，希望對你有所幫助。
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