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1、診斷肺結(jié)核后主要治療就是抗結(jié)核治療,即服用抗結(jié)核藥,常用的一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。異煙肼是很好的殺結(jié)核菌藥物,早期殺菌效果很快,降低傳染性,它的不良反應(yīng)主要是肝功能損害和周?chē)窠?jīng)炎,患者可表現(xiàn)為手腳麻木或發(fā)涼。
2、利福平也有非常強(qiáng)的殺死結(jié)核菌作用,吡嗪酰胺是非常獨(dú)特的藥物,它在細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境下起到殺菌作用,主要功勞是能夠殺死慢生長(zhǎng)的細(xì)菌,預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā),它的主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥,患者血液中尿酸會(huì)增高引起關(guān)節(jié)疼痛。另外,嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝功能損害。
3、乙胺丁醇雖然沒(méi)有特別強(qiáng)的殺菌作用,但它對(duì)其它藥物起到保護(hù)作用,避免其它藥物產(chǎn)生耐藥性,兒童或老年人應(yīng)用乙胺丁醇要注意視力改變,因?yàn)樗饕牟涣挤磻?yīng)是球后視神經(jīng)炎,尤其是兒童不能夠清楚表達(dá)眼睛狀況,兒童慎用,老年人可以適當(dāng)減低劑量。
4、鏈霉素也是一線的抗結(jié)核藥,但此藥只能肌注,不能口服,使用不方便,現(xiàn)在應(yīng)用較少,它的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。耳毒性表現(xiàn)為聽(tīng)力下降,腎毒性表現(xiàn)為腎功能不全或者尿蛋白,所以要及時(shí)測(cè)聽(tīng)力,查尿常規(guī)和尿素氮、肌酐的水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。抗結(jié)核治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程,抗結(jié)核療程相對(duì)較長(zhǎng),初治結(jié)核要6個(gè)月療程,分為強(qiáng)化期和鞏固期,強(qiáng)化期兩個(gè)月,用四個(gè)結(jié)核藥,鞏固期兩個(gè)藥用四個(gè)月。
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