經(jīng)歷了院外心臟驟停(OHCA)且對標(biāo)準(zhǔn)的高級心臟生命支持(ACLS)沒有反應(yīng)的患者亞組，被立即轉(zhuǎn)移到心臟護理中心，并放置在類似于心臟手術(shù)的設(shè)備上。與在OHCA發(fā)生部位接受標(biāo)準(zhǔn)護理的類似患者相比，肺部旁路機在六個月后更可能存活并具有良好的腦功能。該研究在美國心臟病學(xué)會第70屆年度科學(xué)會議上進行了介紹。
查爾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)教授JanBlohlávek博士說：“這項研究是為解決這個問題而進行的最大的隨機臨床試驗，顯示出一種侵入性療法是OHCA的一種可行且有效的治療策略。”在捷克共和國的布拉格，是該研究的主要作者。
盡管未達到主要終點(通過在心臟驟停后通過有效量度腦功能的有效量表評估的具有良好腦功能的六個月生存期)，但該試驗被提前終止，因為超侵入性治療在患者亞組中顯示出療效。
當(dāng)心臟電系統(tǒng)的突然故障導(dǎo)致心臟開始非常不穩(wěn)定地跳動，從而中斷流向心臟和大腦的血液流動時，就會發(fā)生心臟驟停。根據(jù)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，在美國，每年大約有375,000人患有OHCA。OHCA后的存活率約為12%。為了生存，患者必須立即接受心肺復(fù)蘇(CPR)，以增加流向心臟和大腦的血液，并通過除顫器進行電擊，以停止異常的心律。
該研究涉及256位經(jīng)歷過OHCA見證的患者?；颊叩闹形荒挲g為57歲，男性為92%。大約45%的人患有高血壓，而20%的人有冠心病史。他們被隨機分配接受標(biāo)準(zhǔn)的高級心臟生命支持或高侵襲性支持。
標(biāo)準(zhǔn)護理組(S組)的患者在OHCA發(fā)生的部位接受了手動CPR，除顫，逆轉(zhuǎn)心臟驟停的藥物治療和其他心臟驟停的常規(guī)護理。高侵襲性組(H組)的患者使用提供自動胸部按壓的設(shè)備進行機械CPR，并立即轉(zhuǎn)運到心臟中心，如果他們在途中未恢復(fù)心跳，則將他們置于體外膜氧合(ECMO)機器。該機器通過向血液中注入新鮮氧氣并將血液泵送到人體的器官和組織來臨時接管心臟和肺部的工作。
六個月后，H組患者中31.5%的患者和S組患者中的22%的患者存活了良好的腦功能，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。作為次要結(jié)果，Blohlávek和他的同事研究了每組在OHCA后30天恢復(fù)神經(jīng)和心臟功能的患者比例。H組在30天時神經(jīng)功能良好，占34.7%，而S組則為22.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組的心功能恢復(fù)相似。
浸潤性治療的主要益處在復(fù)蘇超過45分鐘的患者亞組中顯而易見。H組中有20例患者存活，而S組中只有6例。此外，S組的6名幸存者中有4名已轉(zhuǎn)移到H組，因此接受了浸潤性治療而不是標(biāo)準(zhǔn)治療。
該研究設(shè)計允許現(xiàn)場和醫(yī)院的急診醫(yī)療人員將隨機分配到S組的患者切換(或“交叉”)到H組，反之亦然。如果過度侵入性干預(yù)可能無效，則分配到H組的患者可以切換到S組。總體交叉率低;在該研究的256名患者中，隨機分配到S組的11名患者(8.3%)被切換為H組，而隨機分配到H組的9名患者(7.2%)被切換為S組。但是，由于該研究使用了一種嚴格的分析形式，即“治療意圖”，因此，交叉的患者仍被視為他們被隨機分配的組的一部分。根據(jù)Blohlávek的說法，在從S組轉(zhuǎn)到H組的患者中，
這項研究的數(shù)據(jù)安全和監(jiān)視委員會(一個獨立的專家小組，負責(zé)在預(yù)定的時間間隔內(nèi)審查研究數(shù)據(jù))決定在256名受試者入組后停止研究，這一點很明顯，生存率和神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)都比較好Blohlávek說，在H組中。因此，該研究未達到其預(yù)定的570名患者的入選目標(biāo)。
標(biāo)簽： 心臟驟停
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