顯微外科手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜而富有挑戰(zhàn)性的外科技術(shù)，包括使用像頭發(fā)束一樣細(xì)的微型器械和縫線，并輔以復(fù)雜的顯微鏡。在整形外科中，顯微外科用于修復(fù)外傷后微小受損的血管和神經(jīng)，或者是一種通過(guò)將一部分活組織從身體的一個(gè)部位移動(dòng)到另一個(gè)部位并將其血管供應(yīng)重新連接到這個(gè)新區(qū)域來(lái)維持血液供應(yīng)的修復(fù)程序。
為了使住院醫(yī)師熟練掌握顯微外科手術(shù)，有必要進(jìn)行反復(fù)和深入的訓(xùn)練，以發(fā)展所需的精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能和能力。從歷史上看，外科培訓(xùn)一直采用“看、做、教”的方法，盡管近年來(lái)，人們對(duì)模擬培訓(xùn)的興趣越來(lái)越大，尤其是在顯微外科方面，因?yàn)閹缀鯖](méi)有出錯(cuò)的余地。目前，大多數(shù)顯微外科模擬訓(xùn)練使用活體和尸體動(dòng)物模型。然而，在動(dòng)物模型的使用中，特別是在資源稀缺的環(huán)境中，仍然存在一些財(cái)務(wù)、實(shí)踐、道德和可及性問(wèn)題。
建議轉(zhuǎn)向非生物模型進(jìn)行模擬訓(xùn)練。
麥吉爾大學(xué)外科學(xué)助理教授、麥吉爾大學(xué)健康中心整形外科項(xiàng)目主任Stephanie Thibaudeau博士在《整形外科》雜志上發(fā)表的最新研究提出了以下觀點(diǎn)：在培養(yǎng)未來(lái)外科醫(yī)生時(shí)，生物模擬器可能會(huì)被證明是更好的選擇。
“我們的論文提供了整形外科顯微手術(shù)訓(xùn)練中使用的所有非生物模擬器的全面總結(jié)，并報(bào)告了非生物模擬器在獲得和保留顯微手術(shù)技能方面已被證明的有效性，”賈德阿比拉菲解釋道。麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生，本文第一作者。
“與需要昂貴實(shí)驗(yàn)室的動(dòng)物模型訓(xùn)練相比，非生物模擬器的優(yōu)勢(shì)包括更高的可用性、易于設(shè)置、靈活性(以適應(yīng)中斷的操作)、低成本、低維護(hù)成本、沒(méi)有生物危害、便攜性以及重復(fù)使用和易于存儲(chǔ)的潛力。它還減少了對(duì)動(dòng)物的使用，總體上更合乎道德?！?
研究人員表明，使用基礎(chǔ)縫針可以使顯微外科手術(shù)訓(xùn)練所需的動(dòng)物數(shù)量減少48%，與單獨(dú)進(jìn)行動(dòng)物模型訓(xùn)練相當(dāng)。以練習(xí)卡為基礎(chǔ)的動(dòng)物訓(xùn)練課程的補(bǔ)充，可使顯微外科手術(shù)訓(xùn)練成本降低50%，減少動(dòng)物的使用和死亡，提高動(dòng)物模型的性能。
硅膠管在大鼠吻合術(shù)評(píng)估練習(xí)中產(chǎn)生了與動(dòng)物模型訓(xùn)練相同的結(jié)果，并在接下來(lái)的四個(gè)月中保留了所學(xué)的技能。
走向?qū)嵤?
作者聲稱：“我們的研究成果使我們朝著一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)化、倫理化、可獲得性和客觀可測(cè)量的顯微外科培訓(xùn)課程邁出了一步，以培訓(xùn)現(xiàn)代外科住院醫(yī)師實(shí)踐顯微外科手術(shù)?！薄跋乱徊綄㈤_(kāi)發(fā)使用各種非生物模擬器的培訓(xùn)課程，這些模擬器將使用日益復(fù)雜的不同模型，逐步教授日益增長(zhǎng)的顯微外科技能。令人興奮的新興技術(shù)將被用于進(jìn)一步縮小生物和非生物模擬器之間的差距，例如像心臟這樣的“微型泵”，它通過(guò)模擬的非生物血管驅(qū)動(dòng)脈動(dòng)和動(dòng)態(tài)循環(huán)?！?
研究人員指出，這門課程一旦建立，就需要進(jìn)行驗(yàn)證，并與目前可用的基于動(dòng)物的訓(xùn)練模型進(jìn)行比較。如果證明是有效的，可以大大減少(甚至不完全繞過(guò))動(dòng)物模型進(jìn)行顯微手術(shù)訓(xùn)練。
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