世界上最常見的關(guān)節(jié)炎，即膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，會導(dǎo)致患者疼痛并影響他們的生活質(zhì)量。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的唯一選擇，但即使是這種侵入性手術(shù)，仍有多達(dá)三分之一的患者患有慢性膝關(guān)節(jié)疼痛。許多接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的人繼續(xù)成為慢性阿片類藥物使用者。
“骨關(guān)節(jié)炎是 [在美國] 使用阿片類藥物治療的最常見疾病之一，”波士頓大學(xué)物理治療師兼研究員 Kosaku Aoyagi 說。“隨著人口老齡化和骨關(guān)節(jié)炎患病率的上升，預(yù)計未來十年全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的數(shù)量將呈指數(shù)級增長。”
現(xiàn)在，Aoyagi 和波士頓大學(xué)的一組研究人員發(fā)現(xiàn)了至少一種降低患者阿片類藥物成癮風(fēng)險的有希望的方法：在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之前或之后參與物理治療。
在周三在JAMA Network Open 上發(fā)表的同類最大的研究中，BU 健康與康復(fù)科學(xué)學(xué)院：薩金特學(xué)院物理治療助理教授 Deepak Kumar 和合作者分析了 67,000 多份患者記錄，并發(fā)現(xiàn)即使是低水平的物理治療與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后慢性阿片類藥物使用風(fēng)險降低有關(guān)。
具體而言，他們發(fā)現(xiàn)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前后 90 天內(nèi)參與物理治療與慢性阿片類藥物使用風(fēng)險較低相關(guān)。更進(jìn)一步，他們發(fā)現(xiàn)手術(shù)后進(jìn)行六次或更多次物理治療與減少慢性阿片類藥物使用的機會有關(guān)，就像在手術(shù)后 30 天內(nèi)開始物理治療的情況一樣。
受過訓(xùn)練的物理治療師庫馬爾說，他們的分析表明，患者等待開始物理治療的時間越長，他們長期使用阿片類藥物的幾率就越大。
但物理治療降低阿片類藥物使用可能性的確切原因尚不清楚。Aoyagi 說，研究結(jié)果的一個令人驚訝的方面是物理治療的類型——主動(鍛煉)與被動(加熱或結(jié)冰)——與長期使用阿片類藥物無關(guān)。他說需要更多的研究來了解物理治療干預(yù)類型與接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的結(jié)果之間的關(guān)系。
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