伊利諾伊州德斯普林斯——盡管病史和體檢很重要，但只有少數(shù)關(guān)鍵體征和癥狀會顯著改變社區(qū)獲得性(CAP)的潛在危險。這是2020年7月發(fā)表在學(xué)術(shù)急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(SAEM)學(xué)術(shù)急救醫(yī)學(xué)(AEM)上的一項研究的結(jié)論。
這項研究的主要作者是馬薩諸塞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)助理教授馬克埃伯勒。在最近的AEM播客“的癥狀和體征是什么？”本研究的結(jié)果在中與作者進(jìn)行了討論。
病史和體格檢查是評估急性咳嗽患者的重要組成部分。然而，許多個體體征和癥狀的價值有限(尤其是在沒有體征的情況下)，只有少數(shù)關(guān)鍵體征和癥狀顯著改變了社區(qū)獲得性的可能性。
這項研究表明，了解CAP最可預(yù)測的體征和癥狀可以幫助醫(yī)生專注于評估，避免抗生素的不當(dāng)使用。作者建議優(yōu)先教授和實施這些高價值的體檢元素，以便更好地瞄準(zhǔn)胸部X線片，最后是抗生素。
作者進(jìn)一步建議，應(yīng)開展進(jìn)一步研究，驗證有希望的臨床預(yù)測規(guī)則，整合體征、癥狀和即時測試(如C反應(yīng)蛋白)，并探索開發(fā)和驗證這些規(guī)則的新方法。
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