根據(jù)一項(xiàng)由希拉里德納博士、RN、瑪莎英格拉姆教授和護(hù)理博士主任領(lǐng)導(dǎo)的研究的中期結(jié)果，生物阻抗光譜學(xué)(BIS)優(yōu)于用于評估女性乳腺癌手術(shù)后淋巴水腫風(fēng)險的卷尺。范德比爾特大學(xué)護(hù)理學(xué)院的科學(xué)課程。
這項(xiàng)多地點(diǎn)的國際研究比較了兩種方法來確定應(yīng)該使用壓縮袖子和手套來減少手臂淋巴和預(yù)防淋巴水腫的女性。
BIS監(jiān)測可使進(jìn)展率降低10%左右，是臨床意義上的改善。這項(xiàng)研究的中期發(fā)現(xiàn)發(fā)表在5月3日的《外科腫瘤年鑒》上，雷德納在達(dá)拉斯舉行的美國乳腺外科醫(yī)生協(xié)會年會上介紹了這項(xiàng)分析。
范德比爾特-英格拉姆癌癥中心的研究員Ridhner說：“生物阻抗裝置可以測量淋巴，而卷尺可以測量所有物質(zhì)?！薄八枰嗟牧馨蛠砀淖兡阏麄€手臂的體積，而不是改變裝置。這種裝置對淋巴液的變化更敏感。”
Ridner說，乳腺癌相關(guān)的淋巴水腫影響了20%到30%的女性，因?yàn)槭中g(shù)、輻射和一些藥物對淋巴腺造成了損傷。淋巴水腫會導(dǎo)致手臂腫脹，這可能會使身體虛弱，并使女性面臨更大的感染風(fēng)險和心理壓力。
結(jié)果是對正在進(jìn)行的名為“預(yù)防”的對照試驗(yàn)的中期分析，該試驗(yàn)始于2014年，由Ridner領(lǐng)導(dǎo)。這項(xiàng)分析涉及508名參與者，他們接受了一年或一年以上的監(jiān)測。被確定有淋巴水腫風(fēng)險的參與者接受了壓縮袖和手套，并被指示在28天內(nèi)每天佩戴12小時，以防止它們發(fā)展成淋巴水腫。淋巴水腫患者在試驗(yàn)中達(dá)到終點(diǎn)，并被推薦給臨床醫(yī)生進(jìn)行復(fù)雜的減充血理療(CDP)。
“CDP是資源密集型和高成本的，”Ridner說?！傲馨退[治療師無處不在，大部分都在大城市地區(qū)。例如，你在納什維爾以外的任何方向走了一個半小時，我們找不到任何人來治療這些病人?！?
臨床醫(yī)生傳統(tǒng)上使用卷尺測量來監(jiān)測乳腺癌患者的淋巴水腫，但這種方法可能會有很大差異，這取決于臨床醫(yī)生如何做。
“卷尺是世界上最常用的方法，盡管它充滿了錯誤，”里德納說?！盀榱双@得準(zhǔn)確的研究測量結(jié)果，我們需要大量的培訓(xùn)來教所有網(wǎng)站如何在這項(xiàng)國際研究中以同樣的方式進(jìn)行測量。我將對每個網(wǎng)站進(jìn)行一次富達(dá)年度監(jiān)督訪問，以確保協(xié)議中沒有遺漏點(diǎn)。”
BIS是一種無痛無創(chuàng)的手術(shù)，需要通過身體運(yùn)行電子信號。這項(xiàng)技術(shù)類似于體重指數(shù)電子監(jiān)測儀，但更加精細(xì)。
雖然這項(xiàng)研究表明BIS的參與者經(jīng)歷了需要CDP的淋巴水腫的進(jìn)展速度的降低，但是卷尺組觸發(fā)干預(yù)的頻率更高且更早。卷尺組觸發(fā)干預(yù)的中位時間為2.8個月，BIS組為9.5個月。
分析指出：“有可能在手術(shù)后三個月內(nèi)，部分患者仍有卷尺測定的全臂全身炎癥反應(yīng)。"細(xì)胞外液增加可能不是體積變化的主要因素."
Ridner和研究團(tuán)隊(duì)將評估與下兩組觸發(fā)因素相關(guān)的因素。
“從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，我們發(fā)現(xiàn)磁帶組觸發(fā)干預(yù)的人數(shù)比BIS組多，這與許多人認(rèn)為研究中發(fā)生的情況相反。對BIS的一個擔(dān)憂是，它可能會產(chǎn)生假陽性，我們可能會給人們帶來心理上的痛苦，”Ridhner說?！拔以?5到16年間從未有過這樣的經(jīng)歷，我一直在使用這項(xiàng)技術(shù)?！?
PREVENT試驗(yàn)招募了1，201名參與者，其中325名是范德比爾特乳腺中心的患者。在美國乳腺外科醫(yī)生協(xié)會年會上發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，首批500名患者已經(jīng)接受了12個月或更長時間的監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)預(yù)計(jì)將持續(xù)到2020年12月。參與試驗(yàn)的其他地方包括阿勒格尼綜合醫(yī)院、哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、診所(佛羅里達(dá)州杰克遜維爾)、路易斯維爾大學(xué)、麥格理大學(xué)(澳大利亞新南威爾士州)和醫(yī)學(xué)博士。安德森癌癥中心、堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、克利夫蘭診所和東南健康東南癌癥中心(密蘇里州吉拉爾多角。)。
范德比爾特研究的聯(lián)合研究人員包括瑪麗迪特里希博士、VUSN和范德比爾特-英格拉姆癌癥中心醫(yī)學(xué)博士范達(dá)納艾布拉姆斯森。其他共同研究人員是克里夫蘭診所的醫(yī)學(xué)博士奇拉格沙阿和21世紀(jì)腫瘤學(xué)的醫(yī)學(xué)博士弗蘭克維奇尼。
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