今日英國醫(yī)學(xué)雜志的一個國際專家和患者小組表示，應(yīng)該向同樣處于心臟病高風(fēng)險中的“壞”(LDL) 膽固醇水平高(70 毫克/分升或更高)的患者提供額外的降膽固醇藥物.
專家組評估的藥物是依折麥布和 PCSK9 抑制劑。它們的作用是減少食物中膽固醇的吸收和體內(nèi)膽固醇的產(chǎn)生。
這些建議適用于已經(jīng)服用最大劑量他汀類藥物的成年人或那些對他汀類藥物不耐受的人，并且是 BMJ 的“快速建議”倡議的一部分——根據(jù)新證據(jù)提供快速和值得信賴的指導(dǎo)，以幫助醫(yī)生對患者做出更好的決定.
該小組根據(jù)患者的風(fēng)險水平、價值觀和偏好考慮了開始使用新藥的益處與負(fù)擔(dān)和潛在危害之間的平衡，他們的建議代表了從傳統(tǒng)關(guān)注降低膽固醇水平到關(guān)注降低膽固醇水平的轉(zhuǎn)變。個人的整體心血管風(fēng)險。
來自涉及 83,660 名患者的 14 項試驗的新證據(jù)表明，依折麥布和 PCSK9 抑制劑可能會減少心血管風(fēng)險極高和高度的患者的心臟病發(fā)作和中風(fēng)，但不能減少心血管風(fēng)險的中度和低度患者。
這些相對益處是一致的，但它們的絕對量級因個體患者的心血管風(fēng)險而異(例如，對于 1000 名接受 PCSK9 抑制劑和他汀類藥物治療的 5 年以上患者，益處從最低風(fēng)險的中風(fēng)減少 2 次到減少 21 次)不等。風(fēng)險最高)。
沒有發(fā)現(xiàn)重要的副作用，盡管 PCSK9 抑制劑需要注射，有時會導(dǎo)致注射部位反應(yīng)，專家稱這對患者來說是一種負(fù)擔(dān)和傷害。
PCSK9 抑制劑也比依折麥布和他汀類藥物更昂貴。
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