角膜上皮內(nèi)生 (EI) 是小切口角膜透鏡取出術(shù) (SMILE) 后罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。盡管這種屈光手術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)，例如切口較小且沒有皮瓣相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但 EI 仍然可能發(fā)生，并且由于手術(shù)技術(shù)的特殊性，處理起來(lái)可能具有挑戰(zhàn)性。
在深圳眼科醫(yī)院張淼博士領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究中，研究人員調(diào)查了 EI 發(fā)生的機(jī)制并探索了有效的治療方案。該研究包括四份病例報(bào)告，表明 SMILE 手術(shù)期間不透明氣泡層 (OBL) 的形成可能會(huì)產(chǎn)生微通道，使上皮細(xì)胞遷移到角膜基質(zhì)中并導(dǎo)致 EI。這一發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn)了 EI 主要由瓣緣創(chuàng)傷引起的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。
該研究發(fā)表在《MedComm—未來(lái)醫(yī)學(xué)》雜志上。
研究團(tuán)隊(duì)利用成像技術(shù)，包括前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描(AS-OCT)、角膜地形圖和角膜共聚焦顯微鏡，來(lái)診斷和監(jiān)測(cè)這些病例。他們發(fā)現(xiàn) OBL 的位置和形狀與上皮內(nèi)生區(qū)域非常吻合，這表明 OBL 的形成與 EI 之間存在直接聯(lián)系。
為了解決這一并發(fā)癥，研究人員采用了皮瓣下清創(chuàng)術(shù)，這是一種標(biāo)準(zhǔn)程序，需要仔細(xì)清潔切口處及周圍的上皮組織，以清除可能導(dǎo)致 EI 的任何碎屑。研究報(bào)告稱，所有四例病例均有顯著的臨床改善，隨訪期間未觀察到 EI 復(fù)發(fā)。
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