威爾康奈爾醫(yī)學(xué)和紐約長老會的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項新研究表明，考慮到影響患者的不利社會因素的數(shù)量，醫(yī)生可能能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測患者患致命冠心病的風(fēng)險。
研究人員的發(fā)現(xiàn)發(fā)表在12月3日的《循環(huán)》雜志上。他們分析了中風(fēng)原因的地理和種族差異研究的數(shù)據(jù)，該研究跟蹤了過去十年中20，000多人的心血管相關(guān)健康結(jié)果。這項新的分析表明，對健康有更多負(fù)面社會決定因素的參與者，如低收入和較高教育水平的人，更有可能死于冠心病(主要是心臟病)。例如，即使考慮到年齡和其他健康因素的差異，有七個或更多社會健康決定因素的人患致命心臟病的可能性約為67%。
研究人員建議醫(yī)生考慮使用這些因素的簡單計數(shù)來更好地估計患者的健康風(fēng)險，并在適用的情況下提供更積極的治療。
第一作者、威爾康奈爾醫(yī)科大學(xué)約翰j科伊珀醫(yī)學(xué)教授莫尼卡薩福德博士說：“醫(yī)生傾向于將健康的社會決定因素視為臨床護(hù)理管理的外圍部分，但我們認(rèn)為它應(yīng)該發(fā)揮更重要的作用。”以及威爾康奈爾醫(yī)科大學(xué)和紐約長老會/威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心的普通內(nèi)科負(fù)責(zé)人。
盡管健康的社會決定因素有可能改善患者的風(fēng)險評估，但它們?nèi)匀皇轻t(yī)學(xué)的外圍因素，這主要是因為沒有人展示出在日常臨床實踐中使用它們的簡單方法。
薩福德博士說：“醫(yī)生經(jīng)常很忙，他們不太可能使用復(fù)雜的風(fēng)險評估工具。”“因此，我們的方法是保持簡單?！?
在長期進(jìn)行的“問候”研究中，分析涵蓋了22000名起初沒有被診斷為冠心病的人，薩福德博士是這項研究的首席研究員。以中風(fēng)為重點的研究包括對心臟病發(fā)作和相關(guān)健康結(jié)果的輔助研究。
薩福德博士和她的同事確定了健康的九個社會決定因素，在以前的研究中，這些因素與心臟病發(fā)作、中風(fēng)和相關(guān)結(jié)果的更大風(fēng)險獨立相關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)，大約一半(48.8%)的研究組患有兩種或兩種以上的這些不良社會因素，在研究期間，通常預(yù)測更多的不良社會因素表明冠心病惡化。例如，有三個或更多社會決定因素的參與者患致命冠心病的可能性是沒有這些因素的參與者的三倍。
這些初步發(fā)現(xiàn)表明，健康的社會決定因素的數(shù)量可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者冠心病風(fēng)險的快速方便的信息來源——即使它只是可預(yù)測的，因為這些因素與已知的心血管風(fēng)險因素有關(guān)，如高血壓和肥胖。然而，進(jìn)一步分析表明，高計數(shù)也包含致命冠心病風(fēng)險的獨立信號。
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