達(dá)拉斯，2020年11月17日-根據(jù)今天在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2020年科學(xué)大會(huì)上發(fā)布的最新研究報(bào)告，通過(guò)使用遠(yuǎn)程提供的算法驅(qū)動(dòng)的疾病管理程序，患者的膽固醇和血壓水平得到了顯著改善。虛擬會(huì)議于2020年11月13日星期五至11月17日星期二舉行。這是世界上首次交流心血管醫(yī)學(xué)循證臨床實(shí)踐的最新科學(xué)進(jìn)展、研究和更新。這項(xiàng)研究的手稿今天也發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的旗艦雜志《循環(huán)》上。
未能正確治療高膽固醇血癥(高膽固醇血癥)和高血壓(高血壓)仍然是一個(gè)持續(xù)的臨床挑戰(zhàn)，這增加了心臟病、中風(fēng)和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。馬薩諸塞州波士頓布里格姆婦女醫(yī)院的臨床醫(yī)生使用數(shù)字工具啟動(dòng)并繼續(xù)了一項(xiàng)算法驅(qū)動(dòng)的遠(yuǎn)程高膽固醇血癥和高血壓管理計(jì)劃。
在2018年1月至2020年5月期間，研究人員篩選了18810名患者，并將5000名患者納入膽固醇計(jì)劃、高血壓計(jì)劃或兩者兼有。在參與膽固醇項(xiàng)目的3939名患者中，35%患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。25%有糖尿病，但無(wú)ASCVD31%低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 190毫克/分升。醫(yī)生、藥劑師和支持專家?guī)椭O(shè)計(jì)了這些管理程序，以啟動(dòng)和調(diào)整藥物劑量(也稱為滴定)，從而最大限度地增加患者的利益，最大限度地減少臨床上重要的副作用。
為了更好地控制膽固醇和血壓這兩個(gè)主要的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，我們需要新的端到端治療解決方案來(lái)改善患者識(shí)別、數(shù)據(jù)收集、教育和護(hù)理提供，包括標(biāo)準(zhǔn)化的藥物治療計(jì)劃。我們正在重新定義治療方法，以解決醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)存在的差距，克服臨床慣性，并通過(guò)擴(kuò)大遠(yuǎn)程提供的醫(yī)療服務(wù)來(lái)解決醫(yī)療機(jī)會(huì)有限的問(wèn)題。該研究的主要作者本杰明m西里卡(醫(yī)學(xué)博士)以及布里格姆女子醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)副教授都在波士頓。
該計(jì)劃使用電子健康記錄和醫(yī)生轉(zhuǎn)診來(lái)識(shí)別患有未控制的LDL-C和/或高血壓的人。患者收到一個(gè)數(shù)字連接的血壓袖帶供家庭使用，藥劑師和支持人員使用臨床算法以預(yù)設(shè)的時(shí)間間隔開始和滴定藥物，直到達(dá)到治療目標(biāo)。
研究成果包括：
在完成項(xiàng)目滴定階段的患者中，LDL-C值降低了52毫克/分升(42%)。
符合以下四種膽固醇風(fēng)險(xiǎn)類別之一的患者可以顯著降低LDL-C:已確立的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病、嚴(yán)重高膽固醇血癥(低密度脂蛋白190毫克/分升)或高危一級(jí)預(yù)防。
收縮壓平均下降14毫米汞柱，舒張壓平均下降6毫米汞柱。
在所有患者中，LDL-C下降了24毫克/分升(18%)。
“這是一個(gè)有效且高效的策略，可以照顧到高危但治療不足的患者，在指南指導(dǎo)下優(yōu)化治療。致力于膽固醇和血壓控制的門診治療減少了現(xiàn)場(chǎng)就診的需要，并允許住院治療以進(jìn)行協(xié)作決策。我們的研究成果為擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供了一個(gè)模式，以增加獲得醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)，幫助減少健康不平等和提高醫(yī)療質(zhì)量?！盨cirica說(shuō)。
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