2020年3月13日——英國一項針對參與低劑量CT肺癌篩查患者的研究強調(diào)了肺活量測定(呼吸測試)在評估可能的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的重要性，并表明過度依賴光靠影像學改變可能會導致發(fā)現(xiàn)臨床上無關(guān)緊要的疾病。這項新研究于《美國胸腔學會年鑒》年在線發(fā)表。
在“肺癌篩查隊列中慢性阻塞性肺疾病的患病率、癥狀負擔和診斷不足”中，倫敦大學學院倫敦肺生命疾病研究中心的Samuel Jens教授進行了一項研究，旨在探討肺部篩查試驗(LSUT)患者的癥狀與其他疾病(肺部并發(fā)癥、肺活量和肺氣腫)之間的關(guān)系。LSUT測試了有針對性的邀請策略是否能夠增強高危和低收入人群參與低劑量CT肺癌篩查。生命研究中心MRCP的Mamta Ruparel幫助領(lǐng)導了慢性阻塞性肺疾病的研究。
Jens解釋說：“在預篩查評估中，超過一半?yún)⒓印胺谓】禉z查”的人發(fā)現(xiàn)氣流阻塞的生理參數(shù)與COPD的診斷一致，而三分之二的人沒有報告之前的診斷。“這項研究強調(diào)，盡管肺氣腫在目前或過去有肺癌風險的大量吸煙者中相當普遍，但肺活量測定發(fā)現(xiàn)的氣道阻塞的生理變化是呼吸系統(tǒng)癥狀的最強信號。因此，它對慢性阻塞性肺疾病具有潛在的臨床相關(guān)性。”
本研究僅研究慢阻肺，未檢驗低劑量CT篩查早期肺癌的有效性，已得到證實。
慢阻肺研究人員詢問參與者當前或最近的呼吸系統(tǒng)癥狀。那些報告在過去12個月中有咳嗽或呼吸急促病史的人被認為有呼吸道癥狀。參與者還被問及慢性阻塞性肺病、、哮喘和其他潛在并發(fā)癥(如冠心病、高血壓和糖尿病)的病史。符合慢阻肺標準肺活量定義且未報告既往慢阻肺、慢性支氣管炎或肺氣腫診斷的參與者被標記為“未診斷慢阻肺”。
所有參與者都進行了肺活量測試，但沒有提前接受支氣管擴張劑。氣流限制根據(jù)公認的標準進行分類。根據(jù)肺活量測量結(jié)果及其報告的慢性阻塞性肺疾病病史，將986名參與者分為三組：無慢性阻塞性肺疾病、未診斷慢性阻塞性肺疾病和已知慢性阻塞性肺疾病。健康和人口統(tǒng)計變量的統(tǒng)計分析。參與者的CT掃描由專門研究肺部疾病的放射科醫(yī)生讀取。放射科醫(yī)生根據(jù)對其CT圖像的目視檢查，主觀上將COPD分為“無”、“輕度”、“中度”或“重度”。
32%的“未確診慢阻肺”患者在CT掃描上沒有肺氣腫。在納入分析的986名個體中，560名(57%)具有與慢阻肺相同的支氣管擴張前肺活量。67%的患者既往沒有慢阻肺病史，因此被認為“未確診”。慢性阻塞性肺疾病患者中肺氣腫的患病率為73%，而被認為“未確診”的人的患病率為68%。吸入器的使用和癥狀在“已知”患者中比在“未知”慢阻肺組更常見，并發(fā)癥在所有組中都很常見。統(tǒng)計調(diào)整后的呼吸癥狀發(fā)生率對氣流阻塞的影響大于肺氣腫。
魯帕雷爾博士說：“32%的氣流阻塞參與者沒有報告他們以前對慢阻肺的診斷，他們的CT掃描顯示沒有肺氣腫。相反，患有肺氣腫的人并不總是氣流阻塞?！薄案鶕?jù)我們的發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠CT診斷慢阻肺可能會失去實際可能患有這種疾病的人，而過度診斷其他人。
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