許多患者沒有接受過鼻竇和耳部感染的一線治療

華盛頓特區(qū)-2019年9月25日-研究人員現(xiàn)已表明，在不同治療中心的鼻竇、咽喉或耳部感染患者中，只有一半接受了推薦的一線抗生素，遠低于80%的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這項研究發(fā)表在本周《美國微生物學(xué)會》的《抗菌劑和化學(xué)療法》上。

在傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)，只有50%的鼻竇、咽喉或耳部感染患者接受一線治療。相比之下，零售診所——零售店、超市和藥店的門診——為70%的患者提供一線治療，其中57%在急診科，49%在急救中心。首席研究員、抗生素管理辦公室副主任Katherine E. Fleming-Dutra醫(yī)學(xué)博士說，一線治療的目標(biāo)是80%，因為大約10%的患者報告對一線治療過敏，而其他人則無效。疾病控制和預(yù)防中心健康質(zhì)量促進部

Fleming-Dutra博士說：“零售診所接受一線治療的比例非常高，這是由于大型零售診所連鎖店對抗生素管理的重視。”這些鏈通常使用處理協(xié)議，接受審核，并接收關(guān)于它們是否符合協(xié)議的反饋。

“我們沒有任何關(guān)于急救、急診室或醫(yī)療辦公室的協(xié)議和審計反饋的廣泛性的數(shù)據(jù)。我們所知道的是，治療協(xié)議的執(zhí)行以及對提供者服務(wù)水平的審查和反饋是有效的抗生素管理干預(yù)措施，”Fleming-Dutra博士說。

通過診斷、評估和治療，在所有背景和所有年齡的咽炎患者中，只有46.5%接受了一線抗生素治療。鼻竇炎患者中，45.6%接受了一線治療。盡管有美國兒科學(xué)會和美國傳染病學(xué)會的建議，但超過四分之一的鼻竇炎患者(27.5%)接受了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，因為鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有高度耐藥性。

即使患者對一線治療、阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸過敏，也應(yīng)采取相反的建議。對于這些患者，美國傳染病學(xué)會(IDSA)推薦多西環(huán)素或呼吸道氟喹諾酮。

在所有病例中，高達70%的急性中耳炎(耳部感染)患者接受一線治療。弗萊明-杜特拉博士說，這是一個特例，因為研究人員只評估兒童對抗生素的選擇，因為急性中耳炎在兒童中很常見，在成人中很少見。

報告顯示，在這四種情況下，兒童對抗生素的選擇都優(yōu)于成人，其中接受一線治療的兒童占62%，而成人為41%。

弗萊明-杜特拉博士說，可能有幾個因素導(dǎo)致兒童處方的優(yōu)勢。首先，自20世紀(jì)90年代中期以來，美國疾病控制和預(yù)防中心、美國兒科學(xué)會和兒科傳染病學(xué)會為改善兒童處方中的抗生素做出了許多公共衛(wèi)生努力。

除了在適當(dāng)情況下加強兒童一線治療外，兒童使用抗生素的量也有所減少。弗萊明-杜特拉博士說：“我們相信，所有這些組織的努力創(chuàng)造了一種在兒童護理中更恰當(dāng)使用抗生素的文化?！?

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