2001年9月11日當天或之后，紐約世貿中心志愿或被聘為消防員，救援人員和清潔工人的甲狀腺癌發(fā)病率比普通人群高3倍。
這種差異已經通過一種方法得到證實，該方法涉及一組基于基因表達區(qū)分良性和惡性甲狀腺癌病例的四種生物標志物。這些測試是由巴西圣保羅聯(lián)邦大學的研究人員和美國約翰霍普金斯大學醫(yī)學院的同事開發(fā)的。這項研究得到了圣保羅研究基金會FAPESP的支持，作為一個特別項目的一部分。
此前的研究表明，甲狀腺癌發(fā)病率上升的原因仍不清楚。911事件后以及此后很長一段時間，世界貿易中心的救援人員在垃圾中尋找幸存者，并在美國本土遭受最致命的外國襲擊后對受害者進行急救。兩架被劫持的客機撞上了曼哈頓的世界貿易中心(WTC)，導致雙子塔倒塌。第三架飛機撞上了DC首都華盛頓的五角大樓。乘客擊敗劫機者后，第四架飛機在賓夕法尼亞州的一個油田墜毀。
多年來一直認為該隊列人群甲狀腺癌發(fā)病率較高，可能反映了9/11后篩查項目中的過度診斷和大量假陽性結果。然而，最近發(fā)表在《國際環(huán)境研究和公共衛(wèi)生雜志》上的一篇文章研究了WTC健康計劃監(jiān)測的37名受訪者中用于分析甲狀腺腫瘤的四個生物標志物組的結果，并根據(jù)年齡、性別和組織學將這些個體與非WTC暴露個體進行了比較。
研究人員得出結論，WTC甲狀腺癌腫瘤的評估沒有產生假陽性，并且基于抗體的癌癥組測試的所有樣本都是惡性的。
“為了確認癌癥病例，我們使用了一組四個生物標志物，可以指示甲狀腺腫瘤是惡性還是良性。這個組是我們團隊開發(fā)的，最初是為不確定的甲狀腺結節(jié)標志物的術前檢查而設計的，因為我們使用的標志物就是我們使用的標志物，它們在甲狀腺癌中的功能還不清楚，我們小組正在進行探索，”UNIFESP醫(yī)學院遺傳學教授、該研究所首席研究員Janete Cerutti說。項目。
塞魯?shù)賵F隊從2004年到2011年開發(fā)了生物標志物。這些測試反映了甲狀腺癌相關基因表達的增加或減少。
經過七年的發(fā)展，該團隊創(chuàng)建了一個比傳統(tǒng)測試更簡單的生物標記組，因為它只基于四個基因的表達：DDIT3、ITM1、C1orf24和PVALB。
在本實驗中，通過分析基因表達標志物的組合，將惡性腫瘤-濾泡性甲狀腺癌、h rth細胞癌和甲狀腺乳頭狀癌-與良性疾病(如濾泡性甲狀腺腺瘤和h rth細胞腺瘤)區(qū)分開來。
“通過穿刺腫瘤并分析細胞，我們可以觀察到癌癥中蛋白質水平的存在與否[由四個基因的表達引起]，從而確定腫瘤是否是惡性的。這項檢測將幫助醫(yī)生開出合適的治療方案，”瑟魯?shù)僬f。
她補充說，這種方法比商業(yè)測試更簡單，所以更便宜?！斑@是一個相對簡單的測試，僅基于四個標記的組合。甲狀腺癌標志物已經存在，但它們比我們的復雜得多，而且有更多的標志物可以檢測腫瘤中可能的遺傳變化。”
據(jù)估計，新方法的成本不到巴西商業(yè)診斷試劑盒的十分之一，每次使用可能花費12，000巴西雷亞爾(目前約為3，200巴西雷亞爾)。
避免不必要的手術。
該研究證實，WTC受訪者中甲狀腺癌的增加是基于西奈山醫(yī)院WTC健康計劃參與者捐贈的數(shù)據(jù)，該計劃通過對癌癥、炎癥疾病和精神疾病的年度檢查、實驗室檢測和治療，對27，000多名急救人員進行了監(jiān)測。
“該計劃關注甲狀腺癌的高發(fā)病率，擔心這可能是由于過度診斷或假陽性結果，但我們證明事實并非如此。每年的篩查和監(jiān)測確實可以在早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，并增加良好預后的可能性，”塞魯?shù)僬f。
這項研究還證實了塞魯?shù)俸退难芯繄F隊開發(fā)的技術的準確性。她說：“獲得WTC健康計劃的認可非常重要，我們的方法不同于我們自2011年以來一直在測試的巴西人群。”
根據(jù)巴西國家癌癥研究所(INCA)的數(shù)據(jù)，甲狀腺癌是巴西婦女中第五大常見癌癥。巴西的假陽性太多了。
塞魯?shù)僬f：“高分辨率超聲成像可以定位小到2mm的結節(jié)，這大大提高了(癌性和非癌性)甲狀腺腫瘤的檢出率。
她指出，對腫瘤進行基因分析可以避免不必要的手術。30%的病例甲狀腺結節(jié)不能正確分類，因為惡性細胞的特征與良性細胞非常相似，需要手術活檢才能確診。
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