生物標(biāo)志物證實(shí)世界貿(mào)易中心受訪者甲狀腺癌發(fā)病率較高

2001年9月11日當(dāng)天或之后，紐約世貿(mào)中心志愿或被聘為消防員，救援人員和清潔工人的甲狀腺癌發(fā)病率比普通人群高3倍。

這種差異已經(jīng)通過(guò)一種方法得到證實(shí)，該方法涉及一組基于基因表達(dá)區(qū)分良性和惡性甲狀腺癌病例的四種生物標(biāo)志物。這些測(cè)試是由巴西圣保羅聯(lián)邦大學(xué)的研究人員和美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的同事開(kāi)發(fā)的。這項(xiàng)研究得到了圣保羅研究基金會(huì)FAPESP的支持，作為一個(gè)特別項(xiàng)目的一部分。

此前的研究表明，甲狀腺癌發(fā)病率上升的原因仍不清楚。911事件后以及此后很長(zhǎng)一段時(shí)間，世界貿(mào)易中心的救援人員在垃圾中尋找幸存者，并在美國(guó)本土遭受最致命的外國(guó)襲擊后對(duì)受害者進(jìn)行急救。兩架被劫持的客機(jī)撞上了曼哈頓的世界貿(mào)易中心(WTC)，導(dǎo)致雙子塔倒塌。第三架飛機(jī)撞上了DC首都華盛頓的五角大樓。乘客擊敗劫機(jī)者后，第四架飛機(jī)在賓夕法尼亞州的一個(gè)油田墜毀。

多年來(lái)一直認(rèn)為該隊(duì)列人群甲狀腺癌發(fā)病率較高，可能反映了9/11后篩查項(xiàng)目中的過(guò)度診斷和大量假陽(yáng)性結(jié)果。然而，最近發(fā)表在《國(guó)際環(huán)境研究和公共衛(wèi)生雜志》上的一篇文章研究了WTC健康計(jì)劃監(jiān)測(cè)的37名受訪者中用于分析甲狀腺腫瘤的四個(gè)生物標(biāo)志物組的結(jié)果，并根據(jù)年齡、性別和組織學(xué)將這些個(gè)體與非WTC暴露個(gè)體進(jìn)行了比較。

研究人員得出結(jié)論，WTC甲狀腺癌腫瘤的評(píng)估沒(méi)有產(chǎn)生假陽(yáng)性，并且基于抗體的癌癥組測(cè)試的所有樣本都是惡性的。

“為了確認(rèn)癌癥病例，我們使用了一組四個(gè)生物標(biāo)志物，可以指示甲狀腺腫瘤是惡性還是良性。這個(gè)組是我們團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的，最初是為不確定的甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)志物的術(shù)前檢查而設(shè)計(jì)的，因?yàn)槲覀兪褂玫臉?biāo)志物就是我們使用的標(biāo)志物，它們?cè)诩谞钕侔┲械墓δ苓€不清楚，我們小組正在進(jìn)行探索，”UNIFESP醫(yī)學(xué)院遺傳學(xué)教授、該研究所首席研究員Janete Cerutti說(shuō)。項(xiàng)目。

塞魯?shù)賵F(tuán)隊(duì)從2004年到2011年開(kāi)發(fā)了生物標(biāo)志物。這些測(cè)試反映了甲狀腺癌相關(guān)基因表達(dá)的增加或減少。

經(jīng)過(guò)七年的發(fā)展，該團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了一個(gè)比傳統(tǒng)測(cè)試更簡(jiǎn)單的生物標(biāo)記組，因?yàn)樗换谒膫€(gè)基因的表達(dá)：DDIT3、ITM1、C1orf24和PVALB。

在本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)分析基因表達(dá)標(biāo)志物的組合，將惡性腫瘤-濾泡性甲狀腺癌、h rth細(xì)胞癌和甲狀腺乳頭狀癌-與良性疾病(如濾泡性甲狀腺腺瘤和h rth細(xì)胞腺瘤)區(qū)分開(kāi)來(lái)。

“通過(guò)穿刺腫瘤并分析細(xì)胞，我們可以觀察到癌癥中蛋白質(zhì)水平的存在與否[由四個(gè)基因的表達(dá)引起]，從而確定腫瘤是否是惡性的。這項(xiàng)檢測(cè)將幫助醫(yī)生開(kāi)出合適的治療方案，”瑟魯?shù)僬f(shuō)。

她補(bǔ)充說(shuō)，這種方法比商業(yè)測(cè)試更簡(jiǎn)單，所以更便宜?！斑@是一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的測(cè)試，僅基于四個(gè)標(biāo)記的組合。甲狀腺癌標(biāo)志物已經(jīng)存在，但它們比我們的復(fù)雜得多，而且有更多的標(biāo)志物可以檢測(cè)腫瘤中可能的遺傳變化?！?

據(jù)估計(jì)，新方法的成本不到巴西商業(yè)診斷試劑盒的十分之一，每次使用可能花費(fèi)12，000巴西雷亞爾(目前約為3，200巴西雷亞爾)。

避免不必要的手術(shù)。

該研究證實(shí)，WTC受訪者中甲狀腺癌的增加是基于西奈山醫(yī)院WTC健康計(jì)劃參與者捐贈(zèng)的數(shù)據(jù)，該計(jì)劃通過(guò)對(duì)癌癥、炎癥疾病和精神疾病的年度檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和治療，對(duì)27，000多名急救人員進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。

“該計(jì)劃關(guān)注甲狀腺癌的高發(fā)病率，擔(dān)心這可能是由于過(guò)度診斷或假陽(yáng)性結(jié)果，但我們證明事實(shí)并非如此。每年的篩查和監(jiān)測(cè)確實(shí)可以在早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，并增加良好預(yù)后的可能性，”塞魯?shù)僬f(shuō)。

這項(xiàng)研究還證實(shí)了塞魯?shù)俸退难芯繄F(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的技術(shù)的準(zhǔn)確性。她說(shuō)：“獲得WTC健康計(jì)劃的認(rèn)可非常重要，我們的方法不同于我們自2011年以來(lái)一直在測(cè)試的巴西人群?！?

根據(jù)巴西國(guó)家癌癥研究所(INCA)的數(shù)據(jù)，甲狀腺癌是巴西婦女中第五大常見(jiàn)癌癥。巴西的假陽(yáng)性太多了。

塞魯?shù)僬f(shuō)：“高分辨率超聲成像可以定位小到2mm的結(jié)節(jié)，這大大提高了(癌性和非癌性)甲狀腺腫瘤的檢出率。

她指出，對(duì)腫瘤進(jìn)行基因分析可以避免不必要的手術(shù)。30%的病例甲狀腺結(jié)節(jié)不能正確分類(lèi)，因?yàn)閻盒约?xì)胞的特征與良性細(xì)胞非常相似，需要手術(shù)活檢才能確診。

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