得克薩斯州威爾明頓2019年5月15日訊——海倫格雷厄姆癌癥中心和克里斯蒂亞諾娜護理健康系統(tǒng)研究所為癌癥患者開辟了一種新的臨床方法，這種方法正在提高他們的生活質(zhì)量，提供更好的健康結果，并提供更低的醫(yī)療保健成本。一項研究發(fā)表在2019年5月的《臨床路徑雜志》上。
臨床路徑是通過標準化實現(xiàn)高質(zhì)量、高價值護理的工具，保證所有符合特定標準的患者都能獲得一致的循證護理，沒有不必要的變異。
這種方法被稱為癌癥患者支持治療或SCOOP，于2016年11月推出，最初側重于可能治愈的胸部、結腸、直腸或頭頸部癌癥患者，他們通過格雷厄姆癌癥中心的多學科診所接受聯(lián)合化療和放療。
由于其治療性質(zhì)，這些患者的風險很高，可能導致他們進入急診室，如惡心嘔吐、疼痛引起的脫水或心理社會困擾。
在這種方法的前兩年，與不采用這種方法的類似患者的對照組相比，SCOOP患者的急診就診次數(shù)(34%對54%)、住院次數(shù)(23%對34%)和再入院率(18%對32%)均有所下降。因此，估計每個患者平均可節(jié)省費用超過1，500美元。截至2018年10月31日，207名SCOOP患者的總成本節(jié)約超過319，000美元。
“SCOOP方案是一種獨特的早期干預工具，旨在改善我們?nèi)绾斡行?、安全、低成本地治療治愈的癌癥患者，”美國銀行醫(yī)學博士、海倫格雷厄姆癌癥醫(yī)學主任中心和研究所的尼古拉斯j佩里(Nicholas J. Petrelli)說?！拔覀兊慕?jīng)驗表明，任何高危急診科和住院患者都可能受益于這種方法?！?
路徑驅(qū)動的改進包括在患者體驗的早期階段引入支持性和姑息性護理管理，并增加電子護士導航檢查表，使每個人都能順利進行。
“我們了解到的是，加強對晚期疾病患者的支持和姑息治療似乎和對晚期疾病患者的支持和姑息治療一樣好，”癌癥副總干事兼質(zhì)量和安全總監(jiān)、醫(yī)學博士、MBA Chris Koprowski說。在格雷厄姆癌癥中心?！案鶕?jù)我們對文獻的回顧，我們可以確認，這種方法的全部范圍從未應用于可能治愈癌癥的患者。”
最近，符合條件的患者已經(jīng)擴大到包括腦癌和肝膽胰腺癌患者。該團隊正在尋求進一步擴大參與范圍，以便擴大可能因各種因素而面臨風險的患者，這些因素可能導致急診科的就診率和再入院率增加，包括社會經(jīng)濟或財務問題。
支持性護理管理從第一天開始。
在SCOOP方法中，支持和姑息治療服務必須在多學科門診期間進行篩查，如果有必要，可以進行緊急或及時的咨詢。
綜合護士導航電子檢查表將治療和隨訪期間的強制性任務和里程碑設置為標準治療。
“我們采用了一種新穎的方法，利用空中人群健康平臺來支持護士的導航，”克里斯蒂亞諾護理組織優(yōu)秀管理顧問、MS MBA銜接項目經(jīng)理EJ約翰遜博士說定制的航空工具允許護士導航員訪問綜合模式清單，而不是手動輸入每個任務。系統(tǒng)自動為每個患者生成個性化任務列表。"
包括的項目是與患者溝通的規(guī)定日期、預定的咨詢和提醒，以評估整個治療過程中額外的或未滿足的需求。作為一種質(zhì)量控制機制，該系統(tǒng)要求導航員選擇退出，而不是從事服務咨詢，如營養(yǎng)、行為健康或社會工作。
當從急診室看到病人入院或出院時，住院信息系統(tǒng)中的標志將提醒支持護理團隊、導航員和腫瘤學家。
第一年，護士導航員對新導航系統(tǒng)的依從率從94%提高到99%。
“擁有這種自動化流程可以簡化我們的工作量，并有助于確保我們不會錯過患者的關鍵時間點，”與癌癥護理管理部門合作開發(fā)核對表的主管護士導航員卡倫西特斯(Karen Sites)，BSN，RN，OCN說?！斑@種方法有助于我們遵循正式和標準的護理流程，這是從他們第一次與MDC的癌癥護理團隊會面時開始的。結果是更好的護理管理在整個治療過程中。
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