中國(guó)防疫診療方案大調(diào)整有哪些變化

自新冠疫情發(fā)生之后，我國(guó)已經(jīng)總結(jié)出了合乎我國(guó)國(guó)情的疫情防控管理措施及新冠診療方案。不過(guò)，近期全國(guó)多地疫情頻發(fā)，各地的醫(yī)療系統(tǒng)和防疫管控再次面臨挑戰(zhàn)，為此，中國(guó)對(duì)防疫診療方案作出較大調(diào)整，具體有哪些變化呢？下面來(lái)了解看看吧。

3月15日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型診療方案（試行第九版）》（下稱《第九版》），此版修訂，是基于研究德?tīng)査W密克戎等變異毒株傳播特點(diǎn)和病例特征，深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，其修訂內(nèi)容主要包括：對(duì)病例實(shí)施分類收治，調(diào)整出院時(shí)新冠核酸檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等。

這兩項(xiàng)改變，不僅能夠緩解醫(yī)療資源的緊張，也減少了管控時(shí)間和管控資源，進(jìn)一步緩解城市防控壓力。

由于奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源，因此，《第九版》提出，對(duì)病例實(shí)施分類收治。其中，輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

“在臨床上，即便收治在定點(diǎn)醫(yī)院，輕癥患者沒(méi)有進(jìn)行藥物治療。目前藥物治療主要針對(duì)普通型、重型、危重型病例。”一位臨床醫(yī)生表示。

但在之前的診療方案中，輕癥、普通型、重型、危重型病例一并收入院，往往會(huì)造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位緊張。

《第九版》規(guī)定，解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。

這也就意味著，當(dāng)Ct值大于35時(shí)，不算作核酸陽(yáng)性。

“之前，Ct值在0~40之間都算陽(yáng)性，但研究數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)Ct值大于35時(shí)，密接者也不會(huì)出現(xiàn)感染，所以這部分‘感染者’不具有傳播能力，再把他們隔離，會(huì)涉及到更多人群以及隔離資源?！币晃缓怂嵩\斷領(lǐng)域的專業(yè)人士表示，根據(jù)過(guò)去的疫情特點(diǎn)，把Ct值范圍設(shè)置得大一些，能夠撈出來(lái)更多的感染者，更大范圍和更快地阻斷疫情，因?yàn)镃t值范圍定得越大，檢測(cè)到的陽(yáng)性感染者就會(huì)越多。但在當(dāng)前奧密克戎變異株的情況下，這一手段已經(jīng)不合適。

國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。

深理工大學(xué)(籌)講席教授、流行病學(xué)與生物信息系主任唐金陵一直擔(dān)憂“隔離不足”或成為一個(gè)城市奧密克戎疫情失控的原因。“追蹤和隔離感染者是兩年來(lái)我們實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零的關(guān)鍵措施。這個(gè)措施的短板在哪里？短板，是能力最先到頂?shù)哪莻€(gè)措施，在能力有明顯天花板且不能很快提升的地方?！碧平鹆暾J(rèn)為，當(dāng)隔離需求大于隔離能力上限時(shí)，疫情失控的“扳機(jī)”就摳動(dòng)了。

唐金陵認(rèn)為，城市的集中隔離能力明顯存在上限，這個(gè)上限就是這個(gè)城市所有可用來(lái)集中隔離傳染源（感染+密接）的房間總數(shù)。當(dāng)這個(gè)總數(shù)超過(guò)現(xiàn)有隔離房間總數(shù)時(shí)，多出的感染者和密接者將不能被集中隔離，從而不得不把他們留在家里或社會(huì)上。“不能嚴(yán)格、集中、有效地控制傳染源的活動(dòng)時(shí)，離失控就不遠(yuǎn)了?！?/p>

此外，《第九版》還將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。

以上就是中國(guó)防疫診療方案大調(diào)整有哪些變化介紹了。希望上述內(nèi)容對(duì)大家有所幫助。

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