研究人員提出了一個(gè)令人信服的循證案例，將診斷檢查擴(kuò)大到包括心律失常，當(dāng)一個(gè)正常個(gè)體經(jīng)歷夜尿癥(睡眠期間不自主排尿)時(shí)。他們的建議發(fā)表在心律協(xié)會(huì)、心臟電生理學(xué)會(huì)和兒科和先天性電生理學(xué)會(huì)的官方期刊《心律》上。
當(dāng)一個(gè)正常的個(gè)體經(jīng)歷夜尿癥時(shí)，治療醫(yī)生通常會(huì)考慮對(duì)尿路感染、解剖畸形、情緒障礙、癲癇、睡眠呼吸暫停以及利尿劑或鎮(zhèn)靜藥物的影響進(jìn)行鑒別診斷。盡管睡眠期間不自主排尿可能是某些潛在致命性心律失常的癥狀，但在診斷評(píng)估中很少考慮它們。
一名 23 歲女性因 2 型長(zhǎng) QT 綜合征突然死亡，她曾經(jīng)歷過(guò)兩次孤立的尿床發(fā)作，但沒(méi)有其他癥狀，這促使研究人員檢查可能遇到不明原因遺尿癥患者的醫(yī)生的現(xiàn)行方案。他們進(jìn)行了一項(xiàng)基于互聯(lián)網(wǎng)的匿名調(diào)查，要求醫(yī)生選擇他們將為出現(xiàn)意外和無(wú)法解釋的尿床且沒(méi)有其他癥狀的患者進(jìn)行的診斷測(cè)試。346 名受訪者包括 102 名兒科醫(yī)生、73 名家庭醫(yī)生、57 名內(nèi)科專(zhuān)家、35 名住院醫(yī)師、37 名實(shí)習(xí)生和 42 名高級(jí)醫(yī)學(xué)生。其中，114名是具有三年以上經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)醫(yī)師。
大多數(shù)受訪者表示，他們將在遺尿事件后進(jìn)行尿液分析和腎臟超聲檢查，以尋找潛在的泌尿系統(tǒng)疾病。許多人還選擇檢測(cè)糖尿病和尿流異常。雖然 19% 的人建議進(jìn)行腦電圖檢查，這表明他們認(rèn)為夜間癲癇發(fā)作的可能性是潛在原因，但只有 1% 的人認(rèn)為需要進(jìn)行心電圖檢查。這一發(fā)現(xiàn)表明，心律失常性癲癇實(shí)際上從未被認(rèn)為是不明原因遺尿癥鑒別診斷的一部分。
“我們對(duì)初級(jí)醫(yī)師缺乏對(duì)長(zhǎng) QT 綜合征引起夜間致心律失常性癲癇發(fā)作可能性的認(rèn)識(shí)感到非常驚訝和極度擔(dān)憂，”特拉維夫 Sourasky 醫(yī)療中心和 Sackler 醫(yī)學(xué)院首席研究員 Sami Viskin 指出。 -以色列特拉維夫的阿維夫大學(xué)。“這種情況在未經(jīng)診斷和未經(jīng)治療的情況下是高度致命的，通過(guò)心電圖很容易檢測(cè)到，并且對(duì)適當(dāng)?shù)闹委煾叨让舾小?rdquo;
醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到心律失常是導(dǎo)致日間暈厥的重要原因，心電圖被認(rèn)為是對(duì)其進(jìn)行評(píng)估的重要工具。重要的是要提高對(duì)以下事實(shí)的認(rèn)識(shí)：已知會(huì)導(dǎo)致“清醒患者”暈厥的相同心律失常也可能導(dǎo)致睡眠期間的夜間癲癇發(fā)作。如果沒(méi)有目睹這些夜間癲癇發(fā)作，那么無(wú)法解釋的尿床可能是這場(chǎng)戲劇性事件留下的唯一線索。
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