盡管患有慢性腎病 (CKD) 的女性多于男性，但更多的男性患上了腎衰竭。在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》上一項(xiàng)針對(duì)北歐人群的研究中，該研究試圖解釋這一矛盾，中年女性的腎功能低于男性，但隨后在衰老過(guò)程中腎功能下降的速度在男人。與疾病和腎臟疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)的性別差異并不能解釋這些差異。
大多數(shù)人隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)失去部分腎功能，并且由于全球人口老齡化，越來(lái)越多的人患上 CKD。全球疾病負(fù)擔(dān)研究預(yù)測(cè)，到 2040 年，CKD 將成為導(dǎo)致生命損失年數(shù)的第五大常見(jiàn)原因。
女性和男性之間與腎臟相關(guān)的生物學(xué)差異以及與生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素的性別差異已被認(rèn)為是女性與男性相比腎功能降低但腎衰竭發(fā)生率較低這一明顯矛盾的潛在解釋。為了提供見(jiàn)解，Toralf Melsom 醫(yī)學(xué)博士(北挪威大學(xué)醫(yī)院和挪威北極大學(xué) UiT)和他的同事在北歐招募了 1,837 名代表普通人群和沒(méi)有自我報(bào)告的糖尿病、CKD 或心血管疾病。參與者的腎功能在 2007-2009 年、2013-2015 年和 2018-2020 年進(jìn)行了測(cè)量。
“由于使用血液中的肌酐水平估計(jì)腎功能的常用方法不準(zhǔn)確且不可靠，我們通過(guò)靜脈注射腎臟過(guò)濾標(biāo)記物——碘海醇造影劑來(lái)測(cè)量腎功能。3-4 小時(shí)后采集血樣計(jì)算腎臟過(guò)濾率，”Melsom 博士解釋說(shuō)。“這種方法被認(rèn)為過(guò)于復(fù)雜，無(wú)法用于基于人群的研究;然而，在 11 年的隨訪中，我們對(duì) 1,837 人進(jìn)行了 4,000 多次腎功能測(cè)量。”
研究表明，在 2007 年至 2009 年期間，女性的腎功能往往低于男性。隨著時(shí)間的推移，女性的腎功能以線性方式下降，但男性的腎功能在年齡較大時(shí)下降得更快。沒(méi)有重大慢性疾病或CKD危險(xiǎn)因素的人腎功能保持較好，但健康狀況并不能解釋腎功能下降的性別差異。
“這項(xiàng)研究是第一項(xiàng)在衰老過(guò)程中重復(fù)準(zhǔn)確測(cè)量相對(duì)健康的女性和男性腎功能的研究。通過(guò)這樣做，我們提供了有關(guān)與年齡相關(guān)的腎功能喪失和 CKD 患病率中的性別差異的重要知識(shí)，”說(shuō)梅爾森博士。“這項(xiàng)研究可能部分解釋了為什么更多的女性被診斷為早期 CKD，而更多的男性在衰老過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的 CKD 和腎功能衰竭。在之前的研究中，腎功能的加速喪失與過(guò)早死亡有關(guān)。與年齡相關(guān)的喪失的作用腎功能對(duì)女性和男性健康老齡化和預(yù)期壽命的影響應(yīng)在進(jìn)一步研究中得到解決。”
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