降糖藥與癌癥到底有沒(méi)有關(guān)系

降糖藥與癌癥到底有沒(méi)有關(guān)系?

這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)： 不少糖尿病患者因?yàn)槟[瘤癌癥“按”下了生命的“停止鍵”。糖尿病是個(gè)慢性病，慢性就意味著終身相伴，絕大多數(shù)糖友需要長(zhǎng)期用藥， “是藥三分毒”的理念早已在每個(gè)人心中深深扎下了根，加之當(dāng)下各種媒體時(shí)不時(shí)會(huì)曝出一些真假難辨的“降糖藥致癌”信息，對(duì)于天天吃藥的糖友而言，可謂是“雙重打擊”，這個(gè)“梗”著實(shí)讓大家內(nèi)心不平靜，多多少少有些忐忑和擔(dān)憂，今天我們就一起把這個(gè)問(wèn)題說(shuō)明白、弄清楚。

糖尿病患者腫瘤發(fā)病率升高

現(xiàn)實(shí)：糖尿病“按”下了腫瘤的“啟動(dòng)鍵”

“大夫，我還能活多久?”

被戴上了糖尿病的“帽子”后，不少糖友，難免多少會(huì)有些沮喪，不過(guò)好在我們對(duì)付糖尿病的“工具箱”里的“武器”是越來(lái)越多了，“條條道路通羅馬”，辦法總比問(wèn)題多，只要我們有信心、有決心、有恒心，最終糖尿病這塊“硬骨頭”我們還是能夠把它啃下來(lái)的，現(xiàn)實(shí)世界中也證實(shí)了這一點(diǎn)，有糖尿病的患者只要好好打理疾病，實(shí)際上 糖友的壽命是可以比沒(méi)有糖尿病的人更長(zhǎng)久的。

“英雄可以孤膽深入，但壞人常常是團(tuán)伙作案”，現(xiàn)實(shí)告訴我們糖友要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽，只關(guān)注血糖是不夠的，最終決定壽命的往往是糖尿病“招”來(lái)的并發(fā)癥和合并癥，腫瘤癌癥就是其中的一份子。

糖尿病患者，特別是 2 型糖尿病患者，與沒(méi)有糖尿病的人相比， 患癌癥腫瘤和死于癌癥腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，比如消化系統(tǒng)癌癥，肝臟、結(jié)腸直腸和胰腺的癌癥發(fā)生率明顯增高;在女性當(dāng)中，糖尿病與乳腺癌和卵巢癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

糖尿病，單純飲食運(yùn)動(dòng)往往血糖不能穩(wěn)定控制達(dá)到要求，需要用藥。這控糖藥物天天吃，和腫瘤的關(guān)系又是怎樣的呢?不少人很自然地會(huì)把這個(gè)“鍋”甩到我們天天吃的降糖藥上。

降糖藥物會(huì)引發(fā)腫瘤嗎?

困惑：降糖藥會(huì)增加腫瘤癌癥的發(fā)生嗎?

當(dāng)前針對(duì)控糖藥物與腫瘤癌癥之間的關(guān)聯(lián)做了大量廣泛的評(píng)價(jià)，已有定論：

二甲雙胍，這個(gè)最常見(jiàn)的控糖藥，增加胰島素敏感性的作用有助于抗腫瘤，可使部分腫瘤細(xì)胞停滯生長(zhǎng)，所以二甲雙胍可降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡率，特別是對(duì)于肝癌、乳腺癌、肺癌等。之前網(wǎng)絡(luò)流傳的二甲雙胍致癌問(wèn)題，是因?yàn)閲?guó)外某些藥企在藥物生產(chǎn)過(guò)程中混進(jìn)了超標(biāo)的雜質(zhì)N-亞硝基二甲胺(NDMA)，這種雜質(zhì)有致癌的作用，這個(gè)“事故”只是國(guó)外個(gè)別廠家生產(chǎn)的二甲雙胍緩釋片涉及到這個(gè)問(wèn)題，國(guó)內(nèi)的二甲雙胍均未出現(xiàn)此類問(wèn)題，所以 二甲雙胍不致癌。

α-葡萄糖苷酶抑制劑，比如 阿卡波糖，通過(guò)抑制腸道對(duì)碳水化合物的消化吸收來(lái)控制餐后高血糖，這類藥物能 降低肝癌和結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，英文代號(hào)GLP-RA，這類藥物有利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽等; 二肽基肽酶-4(DPP4)抑制劑，這類藥物有西格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等，這兩類藥通過(guò)多種途徑控制血糖，比如抑制食欲、促進(jìn)胰島素分泌、減少升血糖激素胰高糖素的分泌、減緩胃腸排空等，有 減低胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)的作用。

噻唑烷二酮，英文代號(hào)為T(mén)ZD，這類藥物主要有吡格列酮，通過(guò)增加胰島素敏感性達(dá)到控糖作用， 有改善前列腺癌、降低結(jié)腸癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的作用。之前有報(bào)道吡格列酮會(huì)增加膀胱癌的發(fā)病率，目前已證實(shí)是子虛烏有的。

胰島素，速效、長(zhǎng)效和聯(lián)合胰島素治療具有減少任何部位癌癥發(fā)展的趨勢(shì)。長(zhǎng)效胰島素治療不僅 減少了肺癌和前列腺癌的發(fā)展，而且還減少了胃腸道惡性腫瘤，如肝癌和結(jié)直腸癌的腫瘤發(fā)生。這可能與使用胰島素有效控制高血糖環(huán)境，從而保護(hù)一些糖尿病患者減少腫瘤的發(fā)生。

此外，老的降糖藥物 磺脲類藥物，比如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲; 新的降糖藥物鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)子2抑制劑，比如恩格列凈、達(dá)格列凈等，這些藥物 均未發(fā)現(xiàn)有增加腫瘤的作用。

所以糖友每天使用的降糖藥物，是和我們?cè)谝粋€(gè)“戰(zhàn)壕”里并肩作戰(zhàn)的“戰(zhàn)友”，助力我們一起管理好糖尿病，不但不會(huì)增加腫瘤的發(fā)生，甚至不少降糖藥物從某種程度上說(shuō)還有一定的“抗癌”功效。

真相

真相：糖尿病與腫瘤癌癥內(nèi)在關(guān)聯(lián)

不是降糖藥物在“惹是生非”，那么還會(huì)是誰(shuí)呢?

糖尿病雖然 與遺傳有關(guān)，但遺傳就好比是在地里“播”下的一顆種子，沒(méi)有合適的土壤，它也很難生根發(fā)芽、生長(zhǎng)壯大。衰老、肥胖、飲食不均衡和缺乏運(yùn)動(dòng)就是“培育”糖尿病生長(zhǎng)的最佳“土壤”。腫瘤癌癥和糖尿病臭味相投，這塊“土壤”也很對(duì)腫瘤的“口味”，糖尿病和腫瘤癌癥同在一片“土壤”里，乘人不備地就“長(zhǎng)”出來(lái)了。糖尿病通常難以追溯其具體的發(fā)生時(shí)間，保守估計(jì)在診斷糖尿病之前的10年身體可能就已經(jīng)被糖尿病“入侵”了，腫瘤的發(fā)生也不是一蹴而就的，在那時(shí)實(shí)際上也就打下來(lái)“伏筆”。

較高的癌癥發(fā)病率 與血糖水平也是密切相關(guān)的，沒(méi)有人不喜歡甜蜜，腫瘤細(xì)胞一樣有喜歡“吃”糖的“嗜好”。如果不好好管理糖尿病，那么疾病伴隨的高胰島素血癥、高血糖和炎癥問(wèn)題就會(huì)不斷地位腫瘤細(xì)胞煽風(fēng)點(diǎn)火、添磚加瓦，讓腫瘤的發(fā)生發(fā)展進(jìn)入快車(chē)道。

盡管糖尿病和腫瘤之間的“勾結(jié)”縝密，但我們一樣有辦法來(lái)“拆散”他們。

阻擊癌癥

錦囊：糖友抗癌防癌你要這樣做。

? 改良“土壤”：回歸健康的生活方式，均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和管理體重，改良容易滋生會(huì)和培育糖尿病和腫瘤癌癥的“土壤”，這樣不僅有利于糖尿病的管理，也能很好地預(yù)防腫瘤的發(fā)生。

? 凈化“環(huán)境”：高血糖的環(huán)境從一定程度上“助長(zhǎng)”了腫瘤的發(fā)生、增值、轉(zhuǎn)移，管理好高血糖、高胰島素血癥，不僅有利于減少糖尿病相關(guān)并發(fā)的發(fā)生，也能很好地起到抑癌抗癌的功效。

? 定期巡查：鼓勵(lì)糖尿病患者重視身體年度體檢，針對(duì)年齡和性別特征，以及個(gè)人的基礎(chǔ)疾病情況、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌┌Y篩查，如肺癌、消化道腫瘤、內(nèi)膜癌、乳腺癌、膀胱癌等疾病的篩查。

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