遠端深靜脈血栓形成后延長抗凝治療可進一步降低血栓風險

BMJ今天發(fā)表的一項試驗發(fā)現(xiàn)，在小腿出現(xiàn)血栓后，給患者服用抗凝血藥物利伐沙班 12 周而不是通常的 6 周可降低治療后長達兩年進一步發(fā)生血栓的風險。

更重要的是，額外的六周治療并沒有導致出血風險增加，而出血風險是抗凝血藥物的常見副作用。

利伐沙班是一種抗凝藥物。它適用于發(fā)生危險血栓的高風險人群，以幫助他們的血栓(變厚)更慢。

眾所周知，抗凝治療可以防止腿部已有血栓的患者進一步形成血栓，包括孤立性遠端深靜脈血栓 (DVT) 患者。但醫(yī)生仍不確定是否所有遠端 DVT 患者都應接受抗凝治療，以及抗凝治療持續(xù)多長時間。

為了解決這種不確定性，研究人員開始比較意大利 28 家專科門診診所的 402 名被診斷患有孤立性遠端 DVT 的成年人(平均年齡 65 歲;58% 為女性)使用利伐沙班的兩種不同治療時間。

參與者均未懷孕或哺乳，沒有活動性癌癥、腎臟或肝臟問題、出血風險高或因潛在疾病而無法接受抗凝治療。

在接受標準劑量利伐沙班六周后，未出現(xiàn)任何凝血或出血并發(fā)癥的參與者被隨機分配接受利伐沙班 20 毫克或安慰劑，每天一次，持續(xù)六周。

在第 3 周、第 6 周、第 3 個月和第 24 個月時對參與者進行了新血栓或嚴重出血的評估，并建議如果出現(xiàn)可能提示復發(fā)事件的新體征或癥狀就醫(yī)。

結果顯示，隨機分組后，利伐沙班組 23 名 (11%) 患者和安慰劑組 39 名 (19%) 患者發(fā)生了進一步的血栓，發(fā)生在小腿(孤立或復發(fā)的遠端 DVT)、大腿(近端DVT)或肺部(肺栓塞)。

利伐沙班組 16 例 (8%) 患者和安慰劑組 31 例 (15%) 患者發(fā)生復發(fā)性孤立性遠端 DVT，而利伐沙班組7 例 (3%) 患者和 8 例 (4%) 患者發(fā)生近端 DVT 或肺栓塞) 在安慰劑組。

在兩年的研究期間沒有發(fā)生大出血事件，研究人員估計，每 13 名接受額外利伐沙班治療的患者，就有 1 名血凝塊得以預防。

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