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1.什么是帶狀皰疹?
帶狀皰疹是一種急性傳染病,常累及背根神經(jīng)節(jié)及其支配的皮膚。皰疹和帶狀皰疹都被稱為帶狀皰疹。前者來自希臘語,意為“爬行帶”,后者來自拉丁語,意為“帶、帶”)。
2.帶狀皰疹的病因是什么?
帶狀皰疹是由水痘病毒感染引起的。從兒童水痘感染中康復(fù)后,病毒潛伏在背根神經(jīng)節(jié)的衛(wèi)星細(xì)胞中。當(dāng)宿主免疫功能下降時(shí),如感冒、年老、惡性腫瘤、艾滋病感染、使用免疫抑制劑等。這些病毒將被重新激活。激活的休眠病毒可在背根神經(jīng)節(jié)和脊髓背角引起非常嚴(yán)重的壞死性炎癥反應(yīng)。但病毒沿感覺神經(jīng)纖維回傳至皮膚,引起皮膚疼痛和水皰,其皮膚分布與被感染的周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)一致。佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院疼痛科周建
3.帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)?
臨床表現(xiàn)一般為重度神經(jīng)痛、節(jié)段性帶狀皰疹、皮疹,多沿某一周圍神經(jīng)分布,呈帶狀排列,以肋間神經(jīng)為好發(fā)部位。但也要注意其特殊類型:如眼部帶狀皰疹、耳部帶狀皰疹、帶狀皰疹腦膜腦炎、內(nèi)臟帶狀皰疹等。這些特殊類型的帶狀皰疹都有一定的嚴(yán)重程度,有的會(huì)導(dǎo)致失明、耳聾甚至死亡。部分病例早期僅因疼痛易誤診為心絞痛、膽道或腎絞痛,臨床應(yīng)注意。
4.什么是帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)?
急性帶狀皰疹臨床治愈后,疼痛持續(xù)一個(gè)月以上者定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是困擾中老年人的頑疾之一,至今仍是世界級(jí)的疼痛難題。疼痛持續(xù)時(shí)間短則1-12年,老年人甚至超過10年,一般病史長(zhǎng)達(dá)3-15年。這個(gè)病人忍受了很長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。心理負(fù)擔(dān)重,抑郁,睡眠障礙,生活質(zhì)量低下,工作和社交能力降低甚至喪失,導(dǎo)致對(duì)生活失去信心,產(chǎn)生自殺念頭。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率與年齡的增長(zhǎng)成正比。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,50-59歲為49%,60-69歲為65%,70-79歲為74%。但我國(guó)老年人口與日俱增,帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率還會(huì)繼續(xù)增加。
5.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)(PHN)?
一般來說,PHN患者抱怨的疼痛有三種類型:持續(xù)性灼痛、陣發(fā)性刺激痛、針刺樣疼痛和觸覺痛覺過敏。80 ~ 90%的患者有異常疼痛,這種疼痛總是動(dòng)態(tài)的,如運(yùn)動(dòng)刺激可誘發(fā)疼痛。正因?yàn)槿绱?,很多患者穿上衣服,摩擦皮膚,疼痛劇烈。此外,受損皮膚區(qū)域的皮膚感覺經(jīng)常會(huì)有變化。Numikko等人認(rèn)為,與正常對(duì)側(cè)相比,患側(cè)節(jié)段的皮膚溫度覺、冷覺、熱痛覺、觸覺、針刺覺、振動(dòng)覺和兩點(diǎn)位置辨別覺均發(fā)生改變。除了感覺喪失和痛覺過敏,通?;疾∑つw有色素改變和結(jié)痂。
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