想象一下這樣的場景：有人告訴你，你得了一種會要了你性命的病。但是，醫(yī)生補(bǔ)充說，如果您努力服藥，您的生命就可以挽救。不要跳過一天，不要跳過劑量。然而，很快您就會發(fā)現(xiàn)這種藥物有很多副作用，包括食欲不振、疲勞和惡心。所以你停下來。
這個(gè)過程每天都會在被診斷出患有結(jié)核病 (TB) 的人群中上演。治療持續(xù)數(shù)月。遵守率很低。數(shù)字很??難得到。但中國是30 個(gè)高負(fù)擔(dān)結(jié)核病國家之一，占世界估計(jì)病例的 87%，但一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示，在調(diào)查期間，多達(dá) 73% 的結(jié)核病患者中斷或暫停了結(jié)核病治療治療。
南非是這 30 個(gè)高負(fù)擔(dān)國家中的另一個(gè)。2018 年第一次全國結(jié)核病患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病患病率約為每 10 萬人 737 人，居世界最高之列。同樣，數(shù)字很難確定，但一項(xiàng)針對廣泛耐藥結(jié)核病 (XDR-TB) 和 HIV 合并感染的研究發(fā)現(xiàn)，只有大約 70% 的患者堅(jiān)持了六個(gè)月的最佳治療。
這會給個(gè)人和整個(gè)社區(qū)帶來風(fēng)險(xiǎn)。它與更高的傳播率、死亡率、結(jié)核病治療方案的成本飆升以及多重耐藥菌株的發(fā)展有關(guān)。
正在采取多種方法來提高對藥物的依從性。這些措施包括使用更高劑量的某些藥物以期縮短治療時(shí)間，盡管據(jù)報(bào)道有聽力損失等副作用，以及對藥物產(chǎn)生耐藥性。
在人類基因組測序和確定個(gè)體遺傳變異的改進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，個(gè)性化或精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和個(gè)性化治療方案的發(fā)展趨勢不斷增強(qiáng)。這是基于可以針對個(gè)體患者定制醫(yī)療(包括結(jié)核病治療)的前提。障礙包括使這些技術(shù)可用所涉及的成本，以及了解如何為每個(gè)人量身定制治療方法。
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