精神分裂癥如何治療效果最好（精神分裂癥如何治療）

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治療原則

1.早發(fā)現(xiàn)早治療；

2.藥物治療可以緩解大多數(shù)癥狀?？咕癫∷幬镏委煈?yīng)作為治療的首選，藥物治療應(yīng)作為治療的重要組成部分。

3.治療需要充足充足的療程，積極進行全程治療；

4.精神分裂癥治療是一種長期治療。藥物選擇考慮到癥狀、副作用、個體耐受性以及經(jīng)濟負擔(dān)能力和可獲得性；

5.藥物劑量應(yīng)個體化，隨不同治療階段調(diào)整；

6.患者會面臨心理和社會問題，這是疾病的部分癥狀和病后的心理應(yīng)激反應(yīng)。通常需要心理社會干預(yù)；

7.家庭在患者的治療和康復(fù)中起著非常重要的作用。家屬需要了解疾病，支持患者治療，幫助患者選擇正確的治療路線；

8.精神分裂癥治療是一種長期治療。患者及家屬必須掌握疾病的自我管理技巧，防止復(fù)發(fā)，保持疾病的長期穩(wěn)定；

9.患者、家屬和醫(yī)務(wù)工作者要建立良好的治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對疾病。

藥物

藥物治療可以緩解大部分癥狀，抗精神病藥物應(yīng)該是首選。

1.第二代(非典型)抗精神病藥物：應(yīng)選擇作為一線治療藥物，副作用相對較小，對5-羥色胺受體阻斷作用較高，對多巴胺受體也有阻斷作用，稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮、奧氮平、氯氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮和磺胺甲惡唑。氯氮平因其副作用而被用作二線藥物。

2.第一代(典型)抗精神病藥：應(yīng)作為二線治療藥物，主要作用機制是腦內(nèi)多巴胺受體阻滯劑。目前常用的藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、五氟利多、奮乃靜、氟奮乃靜和舒必利。

3.長效藥物：主要用于維持治療和用藥依從性差的患者。第一代藥物長效注射劑有氟哌啶醇棕櫚酸酯、氟奮乃靜棕櫚酸酯、哌嗪棕櫚酸酯，五氟利多為口服氟哌啶醇長效制劑。第二代藥物利培酮和帕利哌酮的長效注射劑在國內(nèi)已有應(yīng)用，副作用少，有優(yōu)勢，對生活質(zhì)量要求高的患者可以考慮。

療程

需要全方位的治療，持續(xù)的藥物治療和心理社會干預(yù)。

1.急性期治療：緩解主要癥狀，足量服藥至少4-6周；

2.恢復(fù)期(鞏固期)治療：防止已緩解的癥狀復(fù)發(fā)，繼續(xù)用原有效藥物和劑量治療，療程至少3-6個月；

3.維持期(康復(fù)期)治療：保持病情穩(wěn)定，防止疾病復(fù)發(fā)，堅持藥物治療，根據(jù)個人情況確定維持藥物劑量。療程不少于2-5年。許多學(xué)者建議，對于停藥后復(fù)發(fā)者，應(yīng)維持長期治療。對于難治、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊的患者，建議持續(xù)維持治療。總之，維持治療的劑量和時間要個體化，與疾病分期、復(fù)發(fā)史、疾病嚴重程度、緩解程度、環(huán)境、病前性格、既往用藥劑量和時間等有關(guān)。應(yīng)該綜合考慮。

4.停藥期：如果停藥，要密切觀察病情，如有復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)盡快恢復(fù)藥物治療。

社會干預(yù)

1.心理治療：幫助解決患者的心理問題和危機干預(yù)；

2.技能訓(xùn)練：幫助患者恢復(fù)社會功能，掌握疾病管理能力；

3.家庭干預(yù)：建立有利于患者疾病治療和康復(fù)的家庭環(huán)境；

4.社區(qū)服務(wù)：為患者提供一切可能的服務(wù)，使他們能夠適應(yīng)社區(qū)的正常生活，促進他們身心的全面康復(fù)。

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