葡萄球菌感染會有哪些癥狀表現(xiàn)出來（葡萄球菌感染會有哪些癥狀表現(xiàn)）

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金黃色葡萄球菌可引起皮膚和軟組織感染、敗血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、骨髓炎、食物中毒等。此外，還可引起心包炎、乳突炎、鼻竇炎、中耳炎、中毒性休克綜合征等。表皮葡萄球菌不僅可引起敗血癥和心內(nèi)膜炎，還可引起尿路和皮膚感染，而腐敗葡萄球菌主要引起尿路感染。

1.毒素引起的疾?。?

(1)葡萄球菌性胃腸炎：食物被金黃色葡萄球菌污染后，人食用含有這種毒素的食物1 ~ 5小時后，就會出現(xiàn)急性胃腸炎的癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉。通常嘔吐比較厲害，嘔吐物可以是膽汁，腹瀉是水樣或稀便。大部分都是正?；蛘咻p微升高。多數(shù)患者在數(shù)小時至1 ~ 2天內(nèi)恢復較快，病程自限。食物中毒主要由腸毒素引起，與細菌無關(guān)。

(2)中毒性休克綜合征：主要臨床表現(xiàn)為高熱、休克、紅斑皮疹、嘔吐和腹瀉，以及肌肉疼痛、粘膜充血、肝腎功能損害、定向障礙或意識改變等。90%的患者為年輕女性，月經(jīng)期間有使用月經(jīng)栓史，陰道分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌噬菌體。當時死亡率很高，據(jù)報道復發(fā)率達到30%。

(3)燙傷樣皮膚綜合征：好發(fā)于新生兒和嬰幼兒，引起皮膚出現(xiàn)彌漫性紅斑和水皰，繼而出現(xiàn)上表皮大面積剝脫。一般認為是由組噬菌體金黃色葡萄球菌引起，能產(chǎn)生表皮溶解毒素。

2.由葡萄球菌的直接入侵或系統(tǒng)傳播引起的疾?。?

(1)皮膚軟組織感染：大部分皮膚軟組織感染由金黃色葡萄球菌引起。當皮下組織和毛囊被金黃色葡萄球菌感染后，形成癤腫，常見于頸部、腋窩、臀部、大腿等部位，且易復發(fā)。癰多發(fā)生在頸背部，是一個巨大的硬結(jié)，有紅腫、疼痛、多個鼻竇有膿液排出。毛囊炎是葡萄球菌的淺表感染。瘡是繼發(fā)于毛發(fā)異物反應(yīng)的感染，大多由表皮葡萄球菌引起。術(shù)后感染可從縫合膿腫到廣泛的傷口感染，大多由葡萄球菌感染引起。這種感染可能在手術(shù)后幾天或幾周發(fā)生。新生兒可患皮膚膿皰，皮損為水皰，破裂后膿液滲出并結(jié)痂，稱為膿皰瘡。耳炎和傷口(手術(shù)或外傷)感染多由金黃色葡萄球菌引起。后者可表現(xiàn)為輕度紅斑、漿液性滲出、蜂窩織炎、傷口裂開、流膿。海綿狀血栓形成是金黃色葡萄球菌面部感染的一種罕見而嚴重的并發(fā)癥。甲溝炎和瞼緣炎都主要由金黃色葡萄球菌感染引起。少數(shù)可引起肛周膿腫。

(2)膿毒癥：葡萄球菌是引起膿毒癥的常見病原體，可以是原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。常起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等?？赡馨橛袊乐氐亩狙Y癥狀和感染性休克。膿毒性休克可出現(xiàn)在疾病的早期。皮疹多為瘀點和蕁麻疹，有時會引起猩紅熱樣皮疹。化膿性皰疹樣皮疹發(fā)生率低，但它的存在有利于膿毒癥的診斷?？捎芯植刻弁春痛箨P(guān)節(jié)活動受限，但也有化膿性關(guān)節(jié)炎者。

(3)心內(nèi)膜炎：尤其發(fā)生于靜脈注射毒品者和人工心臟瓣膜患者。它可能發(fā)生在下列情況下：可能涉及正?；驌p壞的閥門。胸骨傷口感染、導尿、拔牙等引起的暫時性菌血癥。人工瓣膜手術(shù)后兩個多月。起搏器裝置后(罕見)。是靜脈補液或靜脈注射藥物引起的。金黃色葡萄球菌引起的心內(nèi)膜炎多為急性，起病急，寒戰(zhàn)、高熱、毒血癥。

(4)肺炎：葡萄球菌肺炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌。嬰幼兒是最常見的患者，但成人少見，有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿痰、血絲或粉紅色乳白色?；悸檎畹膵雰喝菀撞l(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，其特點是病情發(fā)展迅速?；純簞?cè)朐簳r呼吸循環(huán)功能良好，但短時間內(nèi)可能惡化。體征與病情不平行，大部分病原菌對抗生素耐藥。一般成人發(fā)熱不太高，但持續(xù)多日，可有少量膿痰，黏稠，不易咳出。雖然早期肺部病變很少，但患者可能會出現(xiàn)嚴重的呼吸窘迫和過度換氣。肺部的X線表現(xiàn)包括多發(fā)性炎癥和膿腫、空洞形成和肺大皰形成。雖然血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)均為陰性，但結(jié)合臨床診斷仍可診斷為金黃色葡萄球菌肺炎。膿腫可潰爛并引起氣胸、膿胸或膿胸，有時伴有化膿性心包炎和胸膜炎。

(5)腦膜炎：葡萄球菌腦膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，四季均有發(fā)生，但以7、8、9月份多見，與夏秋季皮膚感染較多有關(guān)。葡萄球菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)與其他化膿性腦膜炎大致相同，但其發(fā)病一般不如流行性腦脊髓膜炎迅速，病程更為平緩。此外，腦脊液混濁，開始時腦脊液白細胞總數(shù)可少于10010 ^ 6/L，故部分病例入院時可誤診為流行性乙型腦炎和結(jié)核性腦膜炎。葡萄球菌腦膜炎通常繼發(fā)于葡萄球菌敗血癥，但它也可以通過血液傳播從遠處的病灶侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或直接從原發(fā)病灶或中耳炎傳播，并直接由顱骨骨折的外傷、神經(jīng)外科手術(shù)或診斷性穿刺引起。

(6)尿路感染：葡萄球菌尿路感染多由表皮葡萄球菌和腐敗葡萄球菌引起，癥狀較輕。拔除導管后致病菌會自動消失，但少數(shù)情況下也會出現(xiàn)癥狀，需要抗生素治療。金黃色葡萄球菌尿路感染在國外相當常見，通常引起膀胱炎，但也可累及上尿路。

(7)骨與關(guān)節(jié)感染：金黃色葡萄球菌可引起急性化膿性骨髓炎，主要見于兒童，可引起患骨發(fā)冷、發(fā)熱、疼痛，繼而紅腫。關(guān)節(jié)周圍感染常引起關(guān)節(jié)積液，提示化膿性關(guān)節(jié)炎而非骨髓炎。臨床表現(xiàn)為急性寒戰(zhàn)、高熱和局部肌肉緊張。患者拒絕移動患肢，局部骨骼有壓痛、皮膚發(fā)熱和水腫。80% ~ 90%的骨髓穿刺培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌。x線檢查常于2 ~ 3周出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，隨后出現(xiàn)骨膜增生、死骨形成和新骨增生，常累及股骨下端和脛骨上端，依次為脊柱、肱骨、踝、腕、骨盆和橈骨。約10%的患者滲入關(guān)節(jié)囊引起化膿性關(guān)節(jié)炎。慢性骨髓炎形成竇道者，經(jīng)年不愈。病變周圍骨膜增生形成修復骨層，稱為覆層，是化膿性骨髓炎的特征之一。多數(shù)急性病變經(jīng)及時抗菌治療后預(yù)后良好，少數(shù)病例可在同一部位反復發(fā)作形成慢性感染。金黃色葡萄球菌引起化膿性脊椎炎侵犯腰椎，占病例的一半，其次是胸椎和頸椎，常伴有低熱和背痛，放射至雙腿，局部肌肉疼痛痙攣，活動受限，椎旁膿腫。X線檢查顯示2 ~ 3周椎間隙變窄，骨質(zhì)破壞增生，椎間盤形成骨橋，為該病的X線特征。

(8)異物植入相關(guān)感染：可見于血管內(nèi)導管、持續(xù)腹膜透析管、體液分流系統(tǒng)、人工瓣膜、

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