微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)的缺點(diǎn)（微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)）

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微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)已有450多年的記載。目前常見的包皮環(huán)切方法有傳統(tǒng)包皮環(huán)切(背側(cè)包皮環(huán)切)、包皮環(huán)切、激光包皮環(huán)切、袖套式包皮環(huán)切等。除袖套式包皮環(huán)切術(shù)外，切除陰莖淺筋膜(肌膜)及其淺血管，淺筋膜內(nèi)有豐富的淋巴管。手術(shù)易出現(xiàn)內(nèi)板血液和淋巴循環(huán)障礙，并發(fā)內(nèi)板淋巴水腫，術(shù)后水腫時(shí)間長(zhǎng)，傷口愈合不良。容易出現(xiàn)術(shù)后繼發(fā)性出血和血腫，影響術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。并且包皮系帶不易治療，容易導(dǎo)致包皮系帶切除過多或過少。切除過度可導(dǎo)致陰莖勃起時(shí)陰莖頭向下彎曲或疼痛；切除太少會(huì)造成地方臃腫，影響美觀，影響性生活質(zhì)量。

包皮環(huán)切(韓式包皮環(huán)切)，激光包皮環(huán)切等。需要昂貴人員的特殊儀器，運(yùn)行成本高。手術(shù)效果并不比傳統(tǒng)剪刀法好，只有縮短手術(shù)時(shí)間和減少出血量的優(yōu)勢(shì)。激光法是用激光當(dāng)?shù)陡畎?。激光切割是熱切割，減少出血的同時(shí)也會(huì)造成切緣燒傷，不利于術(shù)后切口愈合。切開后，我們還得縫合傷口。

我院男科在經(jīng)典“袖套式包皮環(huán)切術(shù)”的基礎(chǔ)上，首創(chuàng)“電切剝離可吸收縫線袖套式包皮環(huán)切術(shù)”，根據(jù)陰莖包皮解剖特點(diǎn)設(shè)計(jì)手術(shù)方式，將其與陰莖淺筋膜和皮膚分離。只切除了皮膚，完整保留了肉膜，陰莖下的淺表血管和淋巴管網(wǎng)結(jié)構(gòu)未被破壞，術(shù)后切口出血和血腫形成極少；這種手術(shù)保持了陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性，不會(huì)造成皮膚與白膜的纖維粘連，保持了良好的皮膚滑爽性，有助于性生活的完美；因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)保留了肉膜，手術(shù)后原本長(zhǎng)包皮下的肉膜又回到了陰莖體，陰莖有不同程度的增厚。

通過術(shù)前劃線設(shè)計(jì)切口，避免術(shù)中盲目切開，把握好切口長(zhǎng)度，術(shù)后保持陰莖原有的美觀。同時(shí)，由于兩個(gè)陰莖的皮膚長(zhǎng)度相等，勃起時(shí)陰莖不會(huì)向一側(cè)彎曲；對(duì)于系帶過短的，先做系帶延長(zhǎng)，再做內(nèi)板環(huán)切。內(nèi)板切割范圍準(zhǔn)確，使內(nèi)板不會(huì)過短，糾正了原系帶導(dǎo)致的陰莖頭彎曲問題。術(shù)中出血極少，只需點(diǎn)電凝止血，避免因結(jié)扎血管而留下大小不一的結(jié)，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)陰莖異物反應(yīng)、痛性結(jié)節(jié)、痛性勃起或性不適；本手術(shù)采用可吸收縫線，縫合邊緣0.8-1.0mm，對(duì)切口刺激小，瘢痕形成少，切緣整齊美觀。縫合邊緣小，術(shù)后縫合部分吸收后可通過剪皮緣或拆線自動(dòng)脫落。避免了拆線的痛苦。

該手術(shù)中，內(nèi)板和外板分別環(huán)形切開，保留了完整的肉膜組織，手術(shù)需要精細(xì)操作，因此包皮環(huán)切時(shí)間比傳統(tǒng)手術(shù)要長(zhǎng)。但此手術(shù)采用電刀剝離，層次清晰，術(shù)中出血少，不需要太多時(shí)間止血，也不需要縫合止血，大大節(jié)省了手術(shù)時(shí)間。隨著手術(shù)熟練程度的提高，手術(shù)時(shí)間也大大縮短。從麻醉開始到包扎結(jié)束平均需要30分鐘。

手術(shù)前準(zhǔn)備

1.清洗生殖器：從手術(shù)前3天開始，每天用溫水清洗生殖器。清洗時(shí)將包皮翻過來，露出冠狀溝，徹底去除鱗屑。但需要注意的是，包皮清洗后要及時(shí)復(fù)位，所以

4.消除緊張情緒：由于術(shù)后最初幾天傷口會(huì)感覺不舒服，有人擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生影響。這個(gè)想法是不必要的。一般來說，割包皮不會(huì)影響正常的性功能。相反，如果你背負(fù)了精神負(fù)擔(dān)，可能會(huì)造成精神障礙。麻醉后沒有疼痛，手術(shù)后只有輕微的疼痛。如果對(duì)疼痛敏感，可以吃止痛藥。

5.手術(shù)一般在局部麻醉下進(jìn)行。如果醫(yī)生沒有特別說明，可以正常進(jìn)食。

6.手術(shù)時(shí)穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣和褲子。

操作后的注意事項(xiàng)

1.術(shù)后遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。

2.保持敷料清潔干燥，避免尿液污染切口(術(shù)后排尿時(shí)，身體前傾或前傾，使尿道口垂直向下。排尿結(jié)束時(shí)用紙巾擦拭尿道口的尿液，以免尿液弄濕敷料)。兩天換一次敷料。如果尿液弄濕了敷料，請(qǐng)及時(shí)來我院或在附近的正規(guī)醫(yī)院更換敷料。術(shù)后8天來我院拆去敷料(若患兒有凡士林沙條，2周后脫落)。除去敷料，涂上外用消毒劑，每日3-5次。小便、洗澡后及時(shí)噴消毒劑。

3.術(shù)后4周左右縫線會(huì)自動(dòng)脫落。如果縫線處有紅腫滲出或者超過4周還沒有脫落，可以來醫(yī)院拆線(不能自己拆線)。

4.術(shù)后可以不躺著走動(dòng)，但要避免劇烈活動(dòng)，防止活動(dòng)后出血。避免長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐，避免因局部血液循環(huán)不良導(dǎo)致陰莖頭腫脹和傷口愈合不良。

5.寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少陰莖摩擦。

6.術(shù)后一周內(nèi)保持心情平靜(盡量少接觸愛人或女朋友，避免思考或接觸色情、性雜志、充滿激情的網(wǎng)絡(luò)圖片和視頻)，避免性沖動(dòng)，盡量避免勃起，以免切口開裂出血和感染。如果出現(xiàn)勃起，要深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后30天內(nèi)，縫線完全脫落前，禁止性生活。

7.術(shù)后如有出血、明顯腫脹、龜頭腫脹、顏色異常等情況，應(yīng)及時(shí)來我院復(fù)診。

8.術(shù)后可適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，魚、肉、蛋等?？梢赃m當(dāng)補(bǔ)充。

9.術(shù)后10天內(nèi)不要弄濕切口。10天后，如果切口愈合，就可以淋浴了。淋浴后噴灑消毒劑。

10.如果術(shù)前有明顯包莖，且包皮和龜頭粘在一起，術(shù)中包皮和龜頭分離，術(shù)后分離面會(huì)有滲出、糜爛、結(jié)痂。這種情況屬于正常的恢復(fù)過程，應(yīng)在尿道外口涂抹紅霉素軟膏，防止尿道堵塞。大概2-3周就會(huì)恢復(fù)。術(shù)后包皮龜頭有再次粘連的可能，需要定期翻包皮。

1.術(shù)后部分患者在陰莖未勃起時(shí)會(huì)有包皮覆蓋部分龜頭。這是正常情況。陰莖勃起時(shí)，陰莖伸展，即沒有包皮覆蓋龜頭。

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