老年抑郁癥的特點(diǎn)（老年抑郁癥的特點(diǎn)及治療）

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1、 抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，其總負(fù)擔(dān)僅次于心血管疾病。抑郁癥是老年期常見的精神疾病(上海調(diào)查數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率為6.8-12.9%)，嚴(yán)重影響老年人的身心健康，使其無法正常生活，同時(shí)降低了家人的生活質(zhì)量。然而，老年抑郁癥患者往往被忽視和誤診。因?yàn)槔夏暌钟舭Y患者往往不突出表現(xiàn)為情緒低落、心情不好，更多表現(xiàn)為身體不適：如食欲不振、睡眠不好、胸悶、焦慮易怒、乏力、記憶力減退、行為遲緩等癥狀。老人往往認(rèn)為自己患的是軀體疾病，卻不認(rèn)為是情緒障礙，于是反復(fù)去醫(yī)院內(nèi)科、外科看病、開藥，卻始終看不到病。同時(shí)也容易被家人和周圍的人忽視，成為正常衰老的標(biāo)志。72歲的王太太在過去的六個月里變得不活動了。她的動作緩慢而僵硬。很少有家務(wù)需要很長時(shí)間才能完成，她也不喜歡主動說話。她只是在反復(fù)提問后用簡短無力的話語回答。她的面部表情變化不大，有時(shí)眼睛會瞪著，對外界的動向往往漠不關(guān)心。家人帶她去醫(yī)院就醫(yī)，懷疑是帕金森病，但用美多巴等藥物治療無效。我接診這個病人的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一提到她老婆，病人眼里就有淚水。再三追問下，我告訴她，很多事情我自己做不了，想不起來該怎么做。腦子一片空白，照顧不了老婆。我為我的妻子感到抱歉。原來，她的妻子因腦血管意外臥床不起。這在老年抑郁癥中并不少見。經(jīng)過抗抑郁藥的治療，王太太完全康復(fù)了。由于年老體弱，家屬和醫(yī)生更關(guān)注患者的軀體癥狀，而情緒障礙則容易被忽視，尤其是像王姐這樣的遲發(fā)性抑郁癥患者。由于行為阻滯，隨意運(yùn)動缺乏和緩慢，肢體活動減少，其抑郁癥狀被軀體癥狀掩蓋，更容易被誤診為帕金森病。極度抑郁在老年人中也很常見，而且隨著年齡的增長而加重。無端的不安、茫然、焦慮、恐懼，總擔(dān)心自己和家人遭遇不幸，會釀成大禍。嚴(yán)重時(shí)會手腳摩擦，坐立不安，生活在持續(xù)的恐懼中。聊個沒完，經(jīng)常想起一些不愉快的往事。一位老人整天擔(dān)心自己的孫子被綁架，但身體并不好。但他一天四次接孫子，風(fēng)雨無阻，還經(jīng)常給孩子的學(xué)校打電話詢問情況。媳婦下班回家很晚，怕出事。但是他們對環(huán)境中的其他東西不感興趣。以前喜歡的人或事，現(xiàn)在不感興趣，不愿意和別人交往。患者往往否認(rèn)自己有抑郁癥，而是責(zé)怪自己做錯了什么，害怕給家人和他人造成不幸，嚴(yán)重到企圖自殺。約1/3的老年抑郁癥患者以疑病為首發(fā)癥狀。疑病癥常涉及多個系統(tǒng)，如失眠、頭痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛、胸悶、心悸、厭食、胃脘不適、腹脹、便秘、口干、手顫、多汗、全身無力等。睡眠障礙是最常見的癥狀，常常成為患者的主訴?；颊呷胨щy，淺睡后易醒，常早醒，醒來后難以再次入睡。相反，少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過度，睡了一整天，醒來后仍感到疲倦無力。有些患者也覺得心情不好，對什么都不感興趣，但往往把自己的抑郁歸咎于身體問題。病人被各種系統(tǒng)反復(fù)檢查。當(dāng)各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性疾病時(shí)，應(yīng)考慮老年抑郁癥。李大姐60歲退休后，出國幫兒子兒媳帶孫子。只在國外呆了三個月，她就覺得整天無精打采，胸悶心悸

2、 老年是人生的一個特殊時(shí)期。由于心理和生理的變化，老年人適應(yīng)生活的能力和耐受力都減弱了。難以適應(yīng)新環(huán)境，對年輕人不嚴(yán)重的生活事件，對老年人影響大，容易誘發(fā)抑郁癥。還有一些老年抑郁癥患者，早期沒有得到識別和治療。當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，他們會出現(xiàn)類似老年癡呆癥的癥狀，如記憶力減退、智力低下、思維抑制等。對于這類患者，要特別注意鑒別“假性癡呆和真性抑郁”，以免延誤病情，延誤治療，影響恢復(fù)。92歲的張被家人發(fā)現(xiàn)，在過去的半年里，他不喜歡讀書看報(bào)，也不看電視。他沒有參加家庭對時(shí)事新聞的討論。他以前不這樣。雖然他老了，但他的心并不老，他什么都參加，還經(jīng)常發(fā)表高論。兒子曾經(jīng)跟家里人說，看來他爸爸真的老了，可能有老年癡呆癥。直到有一天，老人對自己說“早點(diǎn)走多好，活著好無聊”。以引起家人的注意。經(jīng)過詳細(xì)的精神檢查，他被診斷為老年抑郁癥。用抗抑郁藥治療兩個月后，發(fā)生了戲劇性的變化。張老恢復(fù)了病發(fā)前談笑風(fēng)生的神態(tài)，生活也回到了以前充滿活力的軌道。一般來說，老年抑郁癥和普通抑郁癥的臨床表現(xiàn)不同，不典型，容易被忽視。子女在關(guān)心父母健康的同時(shí)，也要關(guān)注父母的心理狀況，盡早發(fā)現(xiàn)老人的心理問題，以便盡早治療。老年抑郁癥的治療主要是抗抑郁藥物治療和輔助心理治療。調(diào)查顯示，只有10%-40%的老年抑郁癥患者接受過正規(guī)藥物治療。目前，抗抑郁藥起效很慢。一般癥狀改善需要2周，有的需要8周才能達(dá)到臨床療效。癥狀完全緩解后，仍需維持至少6-12個月，以防復(fù)發(fā)?；颊呒凹覍偻拇鎯e幸，不堅(jiān)持藥物鞏固治療，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。心理咨詢一般應(yīng)由專門的醫(yī)務(wù)人員或心理醫(yī)生進(jìn)行，家屬應(yīng)積極配合，主要通過支持性心理治療，給予患者安慰、說服、引導(dǎo)和鼓勵，幫助其減輕精神壓力負(fù)擔(dān)，提高理解能力和適應(yīng)能力。還有一點(diǎn)需要高度關(guān)注。老年抑郁癥的自殺風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于其他年齡段。老年抑郁癥自殺率約為15%，老年抑郁癥自殺率高達(dá)25%。因此，應(yīng)加強(qiáng)對老年抑郁癥患者的監(jiān)測，防止自殺。預(yù)防老年抑郁癥應(yīng)從個人、家庭、社會三個方面進(jìn)行。老年人要豐富日常生活，多學(xué)習(xí)新知識，培養(yǎng)新愛好。多參加文體活動，多交朋友，學(xué)會說話。如果你心里有不愉快的事，你應(yīng)該告訴你的孩子或朋友。作為孩子，我們應(yīng)該盡力維持家庭的和諧氣氛。家人要給予更多的關(guān)心和支持，耐心聽父母嘮叨，多和父母聊天，給老人心理上的支持和安慰。老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和無用感。全社會都應(yīng)該關(guān)注和尊重老年人，給予他們更多的關(guān)心和幫助。

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