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1、宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床。
2、醫(yī)學(xué)上叫宮外孕，最常見的是輸卵管妊娠。
3、臨床上宮外孕的最佳治療方案是根據(jù)患者的病情，是否有生育要求等等。
4、目前其治療主要分為期待治療、藥物化療和手術(shù)治療。
5、1.期待療法：適用于疼痛輕、出血少、無破裂、血HCG小于1000miu/ml、宮外孕包塊直徑小于3.0cm、有隨訪情況的患者。
6、2.藥物治療：適用于疼痛輕微，出血少，無破裂，血HCG小于2000miu/ml，宮外孕包塊直徑小于4.0cm。
7、臨床治療常用甲氨蝶呤(MTX)，可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，破壞絨毛，使胚胎壞死脫落，然后逐漸吸收；如果服藥14天后血中HCG下降，連續(xù)3次為陰性，腹痛、陰道出血等癥狀減輕或消失，則視為療效明顯。
8、但MTX可能有毒副作用，嚴(yán)重者可能引起骨髓造血功能異常。
9、3.手術(shù)治療：根據(jù)患者病情、是否保留生育能力、手術(shù)方式等可分為保守性和根治性手術(shù)、傳統(tǒng)腹部手術(shù)和當(dāng)代腹腔鏡手術(shù)。
10、腹腔鏡手術(shù)是治療異位妊娠的主要臨床方法。
11、與傳統(tǒng)的腹部手術(shù)相比，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：如患者腹部創(chuàng)口小，約0.5-1cm，數(shù)量一般為3個(gè)，只需一個(gè)創(chuàng)可貼。
12、術(shù)中出血少，止血更徹底，患者術(shù)后疼痛明顯減輕，恢復(fù)更快。
13、對(duì)于有生育要求的年輕患者，尤其是一側(cè)輸卵管切除或病變的患者，可采用保守手術(shù)方案，如腹腔鏡輸卵管開窗取胚：取腹部三個(gè)小傷口進(jìn)入盆腔，切開輸卵管，取出胚胎再次縫合，如果傷口較小，則不必縫合(<<1cm)；如患者無生育要求，或急性患者嚴(yán)重腹腔出血性休克危及生命，應(yīng)立即行根治性手術(shù)，積極補(bǔ)液輸血糾正休克。
14、比如患側(cè)腹腔鏡輸卵管切除術(shù)：進(jìn)入盆腔后，提起輸卵管傘狀端，用超聲刀依次切斷輸卵管系膜至子宮間質(zhì)部，將患側(cè)輸卵管完全切除。
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