30 多年前，哈佛醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究 (HMPS) 的發(fā)現(xiàn)幫助提高了公眾對(duì)患者安全問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。自 HMPS 結(jié)果公布以來(lái)，預(yù)防特定類型不良事件的新策略已經(jīng)到位，但衡量對(duì)患者護(hù)理的影響一直具有挑戰(zhàn)性。
為了更好地了解過(guò)去幾十年取得的進(jìn)展，波士頓地區(qū)醫(yī)院的一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了 SafeCare 研究，該研究評(píng)估了該地區(qū)的 11 家醫(yī)院。
該研究由 Mass General Brigham 的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，由哈佛醫(yī)學(xué)界及其附屬組織的醫(yī)療專業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)公司 CRICO 贊助，對(duì)住院環(huán)境中的不良事件進(jìn)行了估計(jì)，揭示了二十年工作的進(jìn)展側(cè)重于提高患者安全并強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)的必要性。結(jié)果發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上。
“這項(xiàng)研究清楚地表明需要更好的工具，增加對(duì)患者傷害的衡量，以及更好的實(shí)施系統(tǒng)，”相應(yīng)的作者、馬薩諸塞州布里格姆將軍臨床和質(zhì)量分析醫(yī)學(xué)主任和普通內(nèi)科主任醫(yī)學(xué)博士 David Westfall Bates 說(shuō)。布萊根婦女醫(yī)院。“雖然我們研究了馬薩諸塞州的醫(yī)院，但改善安全護(hù)理的提供是一個(gè)全國(guó)性的問(wèn)題，而不是特定于一家醫(yī)院、系統(tǒng)、州或地區(qū)的問(wèn)題。了解傷害有多大以及對(duì)每個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)都是有價(jià)值的了解不良事件的趨勢(shì)，以便他們可以采取措施緩解和解決他們內(nèi)部的問(wèn)題。”
“我們的工作是呼吁從病房到床邊的人們采取行動(dòng)，以確保減少可預(yù)防的患者傷害是重中之重，”馬薩諸塞州總醫(yī)院質(zhì)量與安全高級(jí)副總裁、該報(bào)告的合著者、醫(yī)學(xué)博士 Elizabeth Mort 說(shuō)。學(xué)習(xí)。“請(qǐng)記住，我們的研究著眼于 COVID-19 大流行之前的患者安全。我們知道我們的行業(yè)現(xiàn)在在全國(guó)范圍內(nèi)面臨經(jīng)濟(jì)、勞動(dòng)力和健康方面的挑戰(zhàn)。鑒于這些壓力，保持專注并致力于患者安全比以往任何時(shí)候都更加重要”
SafeCare 研究采用了與 1984 年進(jìn)行的 HMPS 類似的方法，盡管在隨后的幾十年中捕捉傷害水平的方法有所改進(jìn)。通過(guò)審查 2018 年患者就診到大大小小的醫(yī)院的 2,800 份住院病歷，研究團(tuán)隊(duì)在 23.6% 的住院患者中發(fā)現(xiàn)了至少一種不良事件?？傮w而言，根據(jù)目前已知的情況，這些不良事件中有 23% 被認(rèn)為是可以預(yù)防的，并且 32% 具有嚴(yán)重或更高的臨床嚴(yán)重性。
傷害的主要原因與藥物有關(guān)(39% 的不良事件);手術(shù)/程序(30%);病人護(hù)理，包括跌倒和壓瘡 (15%);和醫(yī)療相關(guān)感染 (12%)。
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