發(fā)表在美國腎臟病學(xué)會臨床雜志上的一項(xiàng)新研究的結(jié)果表明，達(dá)特茅斯蓋塞爾醫(yī)學(xué)院、范德比爾特大學(xué)和退伍軍人事務(wù)部 (VA) 醫(yī)療中心的研究人員通力合作，表明采用團(tuán)隊(duì)-與其他干預(yù)措施相比，基于指導(dǎo)和自動(dòng)監(jiān)測報(bào)告的技術(shù)可顯著降低獲得術(shù)后急性腎損傷 (AKI) 的風(fēng)險(xiǎn)。
在美國每年接受心導(dǎo)管插入術(shù)的超過 200 萬人中，多達(dá) 14% 的人經(jīng)歷過急性腎損傷 (AKI)，使其成為最普遍的不良事件之一。急性腎損傷與更高的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、住院時(shí)間延長、終末期腎病、全因死亡率和更高的急性護(hù)理費(fèi)用相關(guān)。
近年來進(jìn)行的越來越多的研究表明，心血管介入團(tuán)隊(duì)可以采取一些基本步驟來幫助預(yù)防患者發(fā)生 AKI。其中包括確?；颊咴谑中g(shù)前保持充足的水分，并接受靜脈輸液，允許他們在手術(shù)前最多兩小時(shí)進(jìn)食和飲水，并限制手術(shù)中使用的對比染料的量。
“問題在于，這些地點(diǎn)只有大約 25% 的醫(yī)療中心或心血管介入團(tuán)隊(duì)正在應(yīng)用 KDIGO(腎臟疾病：改善全球結(jié)果)等領(lǐng)先聯(lián)盟的證據(jù)基礎(chǔ)或官方指南，”Jeremiah Brown 博士說。 ，Geisel 的流行病學(xué)教授，也是該研究的主要作者。
研究小組的目標(biāo)不是運(yùn)行另一項(xiàng)單獨(dú)的隨機(jī)試驗(yàn)來測試預(yù)防指南的某些組成部分的效果如何，而是使用混合實(shí)施效果隨機(jī)設(shè)計(jì)來增加這些指南的采用。“我們使用了一種基于實(shí)施科學(xué)的以團(tuán)隊(duì)為導(dǎo)向的方法——這是一個(gè)新興的多學(xué)科研究領(lǐng)域，專注于將科學(xué)證據(jù)轉(zhuǎn)化為日常實(shí)踐，”布朗解釋說。
使用所謂的“2 x 2 析因整群隨機(jī)試驗(yàn)”，研究人員在 18 個(gè)月的時(shí)間里測量了全國 20 個(gè) VA 醫(yī)療中心三種不同月度干預(yù)措施在預(yù)防 AKI 方面的有效性和實(shí)施情況。一半的中心在虛擬學(xué)習(xí)協(xié)作(協(xié)作)中接受了基于團(tuán)隊(duì)的輔導(dǎo)課程，一半接受了腎病專家 AKI 預(yù)防方面的一對一技術(shù)協(xié)助(協(xié)助)。兩個(gè)主要組被進(jìn)一步隨機(jī)化，要么接受提供關(guān)鍵績效指標(biāo)自動(dòng)反饋的監(jiān)控儀表板報(bào)告(監(jiān)控)，要么不接收報(bào)告(無監(jiān)控)。
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