一種尺寸不一定適合所有人。這在醫(yī)學(xué)上和在生活的大多數(shù)其他領(lǐng)域一樣正確。人們對(duì)相同的治療可能會(huì)有非常不同的反應(yīng)，結(jié)果可能非常嚴(yán)重。
因此，醫(yī)生可能很難決定為具有相同癥狀但遺傳和生物組成非常不同的患者開(kāi)哪種藥物。個(gè)性化醫(yī)療領(lǐng)域的研究正在尋求更有效地根據(jù)個(gè)人情況定制藥物處方。
膽固醇案例
在芬蘭赫爾辛基大學(xué)，歐盟資助的IndiviStat項(xiàng)目正在研究他汀類藥物的使用。這種常見(jiàn)的降膽固醇藥物是歐洲乃至全世界處方最廣泛的藥物之一。他汀類藥物被認(rèn)為通過(guò)降低“壞”膽固醇水平來(lái)減少有心臟病風(fēng)險(xiǎn)的人的疾病和死亡威脅。
不幸的是，一個(gè)常見(jiàn)的副作用是肌肉疼痛，這可能導(dǎo)致一些人停止服用這些藥物。后果可能是致命的。丹麥的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，放棄處方他汀類藥物會(huì)使心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加26%。
“全世界可能有20萬(wàn)到000萬(wàn)人超額死亡，因?yàn)槿藗兺Ｖ菇邮苓@種療法，”赫爾辛基大學(xué)臨床藥理學(xué)家Mikko Niemi教授說(shuō)，他正在領(lǐng)導(dǎo)由歐洲研究委員會(huì)資助的項(xiàng)目。
自2000年代初以來(lái)，Niemi一直在研究基因突變?nèi)绾斡绊懭藗儗?duì)他汀類藥物的反應(yīng)。
他在2年收到的ERC撥款2017萬(wàn)歐元將幫助他設(shè)計(jì)一種算法，以幫助醫(yī)生為每位患者選擇最合適的他汀類藥物 - 大約有六種可供選擇。只需按一下按鈕，該算法將使用基因測(cè)試的結(jié)果來(lái)評(píng)估患者的身體可能如何反應(yīng)，并選擇最適合該人的一種。
“與他汀類藥物的區(qū)別不在于藥物對(duì)身體的作用，而在于身體如何處理藥物，”涅米說(shuō)。
肌肉測(cè)試
所有他汀類藥物的工作方式都相同 - 通過(guò)阻止肝細(xì)胞中低密度(壞)膽固醇的產(chǎn)生。但在某些人中，他們的肝臟可能傾向于攝入更少的藥物，從而使更多的藥物在血液中循環(huán)。
隨著血液中他汀類藥物水平的升高，肌肉毒性的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。這可能導(dǎo)致肌肉疼痛，導(dǎo)致一些人停止服用藥物。
在研究項(xiàng)目即將結(jié)束時(shí)，該算法將在500至1名芬蘭患者中進(jìn)行試驗(yàn)，這些患者將開(kāi)出降膽固醇藥物。
“我們希望我們能夠?qū)⑼Ｖ狗盟☆愃幬锏幕颊邤?shù)量從30%左右減少到20%，”Niemi說(shuō)。
這樣的結(jié)果可以挽救數(shù)千人的生命。
好吧
他汀類藥物并不是唯一可以受益于更適合個(gè)人的新方法的改變生活的藥物。
個(gè)性化醫(yī)療是一種醫(yī)療模式，旨在在正確的時(shí)間為正確的人量身定制正確的治療策略。
它可以幫助確定患者對(duì)疾病的易感性，并根據(jù)個(gè)人的獨(dú)特情況，在疾病發(fā)展得太遠(yuǎn)之前提出正確的治療方法。歐盟委員會(huì)多年來(lái)一直支持個(gè)性化醫(yī)療的研究。
西班牙巴塞羅那Vall d'Hebron研究所的Sara Marsal教授正在歐盟資助的DocTIS項(xiàng)目的背景下研究六種炎癥性疾病。它涉及來(lái)自意大利，德國(guó)，西班牙，瑞典，英國(guó)和的研究機(jī)構(gòu)。
正在研究的疾病包括牛皮癬，克羅恩病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。從表面上看，這些似乎完全不同，影響皮膚，腸道和關(guān)節(jié)。然而，醫(yī)生早就認(rèn)識(shí)到他們的癥狀是重疊的。
作為一名年輕的醫(yī)生，Marsal回憶起例如，看牛皮癬皮膚科醫(yī)生的患者如何被送去治療關(guān)節(jié)炎。
“這些疾病是非常普遍的慢性病，我們沒(méi)有治愈方法，”她說(shuō)。
然后，20年前，當(dāng)一組針對(duì)炎癥的藥物TNF抑制劑被發(fā)現(xiàn)可以減輕所有三種疾病的患者的癥狀時(shí)，這種聯(lián)系得到了積極的證實(shí)。最近的研究揭示了這些疾病之間的共同遺傳學(xué)。
患有這些炎癥的患者也有共同的經(jīng)歷。
他們的疾病可能會(huì)突然發(fā)作，在一段時(shí)間內(nèi)改善，但永遠(yuǎn)不會(huì)消失。他們可以開(kāi)一種減輕癥狀的藥物，但隨著時(shí)間的推移，這些好處會(huì)消失。然后醫(yī)生開(kāi)出不同的治療方法?；颊呖赡軐?duì)藥物有反應(yīng)，也可能沒(méi)有反應(yīng)。
生物樣本庫(kù)幫助
Marsal計(jì)劃通過(guò)DocTIS做得更好，該DocTIS將持續(xù)六年，直到2025年。正在評(píng)估的其他三種疾病是潰瘍性結(jié)腸炎、狼瘡和銀屑病關(guān)節(jié)炎。
該項(xiàng)目正在利用Marsal幫助建立的生物庫(kù)，該生物庫(kù)存儲(chǔ)了來(lái)自慢性炎癥性疾病患者的數(shù)千個(gè)生物樣本。
研究人員將在治療開(kāi)始時(shí)觀察患者的細(xì)胞，蛋白質(zhì)和基因。這是為了幫助理解與治療反應(yīng)相關(guān)的生物學(xué)。
經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療，個(gè)體要么有反應(yīng)，要么沒(méi)有反應(yīng)。該項(xiàng)目旨在在分子和細(xì)胞水平上確定反應(yīng)差異的原因，并更好地針對(duì)現(xiàn)有治療。
“我們迫切需要了解反應(yīng)者和無(wú)反應(yīng)者背后的生物學(xué)，以便預(yù)測(cè)一起使用其中一些藥物的結(jié)果，”Marsal說(shuō)。
毒品二人組
在細(xì)胞中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，然后在動(dòng)物中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，將為患有六種炎癥性疾病中的任何一種的患者確定可能的藥物二重奏。在項(xiàng)目即將結(jié)束時(shí)，一項(xiàng)臨床試驗(yàn)將給患者服用這些組合。如果成功，它將幫助臨床醫(yī)生將特定患者與現(xiàn)有藥物相匹配。
“我們正在努力提高功效，沒(méi)有安全問(wèn)題，”Marsal說(shuō)。“這將是一個(gè)很棒的結(jié)果。”
通常，開(kāi)發(fā)一種新藥可能需要十年時(shí)間，但不能保證成功。然而，這種使用現(xiàn)有藥物的新方法意味著患者可能會(huì)在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)從大約三到四年的新組合中受益。
在此之前，Marsal和她的同事希望發(fā)表結(jié)果，幫助科學(xué)家和醫(yī)生更好地了解這些慢性炎癥性疾病背后的生物學(xué)基礎(chǔ)。
在赫爾辛基，涅米的目標(biāo)是讓他的他汀類藥物選擇算法不僅在芬蘭或歐洲可用，而且在全球范圍內(nèi)可用。由于心臟和炎癥性疾病是如此常見(jiàn)的疾病，這兩個(gè)項(xiàng)目都有可能改善無(wú)數(shù)人的健康。
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