慢性腎臟病 (CKD) 是心臟病發(fā)作、中風(fēng)或心力衰竭等心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。麻省總醫(yī)院布里格姆醫(yī)療保健系統(tǒng)的創(chuàng)始成員布萊根婦女醫(yī)院和波士頓醫(yī)療中心 (BMC) 的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究通過檢查在臨床指征活檢期間收集的腎臟組織，更詳細(xì)地分析了這種關(guān)系。在發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會心臟病學(xué)雜志》(JAMA Cardiology) 上的一篇論文中，該團(tuán)隊(duì)報(bào)告了不同類型的腎臟病變、CKD 進(jìn)展標(biāo)志物和心臟病之間的關(guān)聯(lián)，這些研究基于來自波士頓腎臟活檢隊(duì)列的 597 名沒有任何心臟病史的成年人。
“腎臟和心臟是相互廣泛和直接交流的器官，”主要作者、布里格姆大學(xué)藥學(xué)系藥學(xué)博士 Leo F. Buckley 說。“我們的研究有助于更清楚地說明腎臟本身與心臟的關(guān)系。我們通過觀察從腎臟收集的一塊組織來直接研究這一點(diǎn)，看看它的病變是否與不同類型的心臟病有關(guān)。”
過去，除了小型隊(duì)列研究外，還沒有研究過腎臟疾病活檢病變與心臟病和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。這些先前的研究還依賴于傳統(tǒng)的腎臟疾病測量方法，例如量化腎臟工作狀況的估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR) 或白蛋白尿，即由于腎臟損傷導(dǎo)致的尿液中的蛋白質(zhì)含量。使用來自活組織檢查的信息可以進(jìn)一步了解腎臟疾病和心臟病之間的關(guān)聯(lián)，這與 eGFR 和白蛋白尿提供的洞察力不同。
“多年來，我們已經(jīng)知道腎衰竭患者死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)很高，而心臟病患者通常有潛在的腎功能障礙。我們的研究試圖通過直接觀察腎臟異常來理解這種雙向關(guān)系，如下所示資深作者 Sushrut Waikar 醫(yī)學(xué)博士、波士頓醫(yī)學(xué)中心腎臟科主任、波士頓大學(xué)喬巴尼安和阿維迪西安學(xué)院 Norman G. Levinsky 醫(yī)學(xué)教授說：醫(yī)學(xué)。
為了進(jìn)行他們的研究，Buckley、Waikar 和同事使用了從波士頓腎臟活檢隊(duì)列中收集的組織，其中包括波士頓三家醫(yī)院提供的樣本：馬薩諸塞州總醫(yī)院、布萊根婦女醫(yī)院和貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心。兩名對最初的活檢診斷不知情的腎臟病理學(xué)家提供了通過顯微鏡觀察到的腎臟異常的半定量評分。然后，將這些發(fā)現(xiàn)與患者病歷中 CKD 的臨床病理診斷一起進(jìn)行分析。兩名研究人員還通過回顧性審查所有住院和門診醫(yī)院就診和醫(yī)療記錄來確定心血管事件。
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