一名出現(xiàn)疼痛、漩渦狀皮膚病變、發(fā)冷和體重減輕的患者被發(fā)現(xiàn)患有回旋性紅斑 (EGR)，這是一種罕見且顯著的皮膚病，在大多數(shù)情況下與潛在的惡性腫瘤有關(guān)，但在某些情況下可以阻止來自自身免疫性疾病、針對 COVID-19 的基于信使 RNA 的疫苗，或在極少數(shù)情況下，結(jié)核病 (TB)。
患者的醫(yī)生最初因結(jié)核病篩查試驗(yàn)陰性而誤以為是，但由于她來自結(jié)核病流行國家且肺部影像學(xué)檢查異常，因此本應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的結(jié)核病檢測。對疑似結(jié)核病進(jìn)行徹底調(diào)查非常重要，因?yàn)?EGR 的治療需要解決免疫現(xiàn)象的根本原因。一旦患者接受結(jié)核病治療，她的癥狀就會消失。斯坦福大學(xué)作者的病例報告發(fā)表在Annals of Internal Medicine上。
EGR 是一種非常罕見的皮膚病，會導(dǎo)致以明顯圓形圖案出現(xiàn)的疼痛性病變。患者的皮損累及面部、頸部、軀干、四肢、手掌和足底。最初，臨床醫(yī)生認(rèn)為她的皮疹是對恩格列凈的罕見反應(yīng)，患者開始服用恩格列凈治療糖尿病。然而，盡管停藥并使用潑尼松和多西環(huán)素治療，皮疹仍在繼續(xù)發(fā)展。由于 EGR 通常是由潛在的惡性腫瘤引起的，因此對患者進(jìn)行了癌癥篩查，但未發(fā)現(xiàn)任何癌癥。僅在胸部影像學(xué)和痰液分析后，臨床醫(yī)生才確定問題所在——肺結(jié)核。
作者說，臨床醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會識別 EGR 的環(huán)狀或多環(huán)狀、環(huán)中環(huán)的皮膚病變，因?yàn)闇?zhǔn)確的診斷對于確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄖ陵P(guān)重要。如果確定了 EGR，下一步就是找到并治療根本原因。
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