據(jù) 6 月 22 日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項 III 期研究結(jié)果，臨床醫(yī)生制定了異基因造血干細(xì)胞移植后預(yù)防移植物抗宿主病 (GVHD) 的新標(biāo)準(zhǔn)。新標(biāo)準(zhǔn)在預(yù)防 GVHD 方面更有效，并且比現(xiàn)行金標(biāo)準(zhǔn)副作用更少。
“新標(biāo)準(zhǔn)可以降低移植物的毒性，”該研究的主要作者、約翰霍普金斯金梅爾癌癥中心腫瘤學(xué)教授 Javier Bolaños-Meade 醫(yī)學(xué)博士說。
在同種異體骨髓移植中，健康干細(xì)胞來自非患者同卵雙胞胎的親屬的骨髓，或來自與患者基因相似的無關(guān)捐贈者的骨髓。但骨髓移植可能會導(dǎo)致移植物抗宿主病(GVHD)，這是一種嚴(yán)重且危及生命的并發(fā)癥。
幾十年來，骨髓移植界的研究人員一直對降低 GVHD 的發(fā)生率感興趣，GVHD 是當(dāng)供體的免疫系統(tǒng)對受體的組織產(chǎn)生反應(yīng)時發(fā)生的。與器官移植中患者的免疫系統(tǒng)試圖僅排斥移植的器官不同，在 GVHD 中，新的或移植的免疫系統(tǒng)可以攻擊整個患者和所有器官。
“在霍普金斯大學(xué)，我們一直在研究更好的替代方案來減少 GVHD，”Bolaños-Meade 說。“自 20 世紀(jì) 90 年代末、2000 年代初以來，我們霍普金斯大學(xué)一直在研究高劑量移植后環(huán)磷酰胺平臺的作用。”
目前預(yù)防骨髓移植后 GVHD 的金標(biāo)準(zhǔn)是兩種藥物的組合：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(如他克莫司或環(huán)孢素)和甲氨蝶呤。在當(dāng)前的 III 期研究中，來自多個機構(gòu)的研究人員針對環(huán)磷酰胺、他克莫司和嗎替麥考酚酯三種藥物的實驗方案測試了這一標(biāo)準(zhǔn)，以預(yù)防 GVHD。
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