當(dāng)一個(gè)人接受心臟手術(shù)時(shí)，通常會(huì)通過體外循環(huán)進(jìn)行治療。這一過程涉及手術(shù)期間暫時(shí)接管心臟和肺部的機(jī)器，與腎損傷風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，包括需要透析。
這可能會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)院花費(fèi)更多時(shí)間，在某些情況下甚至導(dǎo)致死亡。
過去的研究表明，體外循環(huán)期間較低的氧氣輸送水平(約 275 mL/min/m2 )與腎病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)損傷。
部分基于這些先前的研究，臨床界和行業(yè)已經(jīng)做出了許多努力來(lái)降低患者腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于為患者輸注紅細(xì)胞。密歇根大學(xué)心臟外科健康系衛(wèi)生服務(wù)研究和質(zhì)量部門的主任。
但密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院和密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，最低氧氣輸送水平體外循環(huán)期間的
“心臟手術(shù)在醫(yī)院的所有服務(wù)中使用最多的血液，我們的研究表明，之前的分析方法可能錯(cuò)誤地識(shí)別出氧氣輸送的低閾值，”發(fā)表在《胸外科年鑒》上的研究的資深作者利科斯基說(shuō)。
“因此，心臟外科手術(shù)可能會(huì)不必要地為患者輸血以防止腎損傷。血液是一種稀缺資源，輸血本身就會(huì)帶來(lái)傷害和負(fù)面結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)界傳播并用于設(shè)計(jì)的現(xiàn)有氧氣輸送閾值臨床試驗(yàn)可能太高，因此可能與潛在不必要的干預(yù)措施有關(guān)，包括輸血。”
研究人員回顧了2016年5月至2021年底期間近4000名接受完全體外循環(huán)的患者的病例。這些患者中，29%出現(xiàn)術(shù)后腎損傷，7%出現(xiàn)中度至重度腎損傷。
通過風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整分析，研究小組發(fā)現(xiàn)預(yù)測(cè)急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)增加的最低氧輸送閾值為231 mL/min/m2，低于過去研究中普遍報(bào)告的275 mL/min/m2。此外，中度至重度腎損傷風(fēng)險(xiǎn)的最低閾值為 103 mL/min/m2。
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