與心電圖檢測(cè)到的心房顫動(dòng)患者相比，設(shè)備檢測(cè)到的心房顫動(dòng)患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)似乎較低(每年 1%)，即使是長(zhǎng)期發(fā)作的患者也是如此?？鼓委熆梢陨晕⒔档椭酗L(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，但也會(huì)增加大出血。
這是德國(guó)漢堡漢堡-埃彭多夫大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (UKE) 的 Nina Becher 博士在年度大會(huì)最新臨床試驗(yàn)會(huì)議上提出的 NOAH-AFNET 6 試驗(yàn)分項(xiàng)分析的主要發(fā)現(xiàn)位于美國(guó)費(fèi)城的美國(guó)心臟協(xié)會(huì) (AHA) 的報(bào)告，并于11 月 12 日發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上。
設(shè)備檢測(cè)到的心房顫動(dòng)，也稱為亞臨床心房顫動(dòng) (SCAF) 或心房高頻率發(fā)作 (AHRE)，是由植入式起搏器、除顫器和循環(huán)記錄儀檢測(cè)到的短暫且罕見的房性心律失常，可對(duì)心臟進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)韻律。這些發(fā)作類似于心房顫動(dòng)。每五名使用起搏器或其他心臟植入電子設(shè)備的 患者中就會(huì)發(fā)現(xiàn)設(shè)備檢測(cè)到的心房顫動(dòng)。
設(shè)備檢測(cè)到的房顫可導(dǎo)致中風(fēng)，但設(shè)備檢測(cè)到的房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)似乎低于心電圖記錄的房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。觀察數(shù)據(jù)表明，設(shè)備檢測(cè)到的心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)的患者可能具有較高的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
最近，NOAH-AFNET 6(心房高頻率發(fā)作患者的非維生素 K 拮抗劑口服抗凝劑)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，抗凝藥物會(huì)增加設(shè)備檢測(cè)到的心房顫動(dòng)患者的出血事件，而對(duì)中風(fēng)的影響小于預(yù)期。
Becher 博士和 NOAH-AFNET 6 團(tuán)隊(duì)在 NOAH-AFNET 6 試驗(yàn)中評(píng)估了艾多沙班抗凝治療對(duì)設(shè)備檢測(cè)到的房顫長(zhǎng)期發(fā)作持續(xù) 24 小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的患者的有效性和安全性。研究結(jié)果與主要試驗(yàn)一致：抗凝治療對(duì)中風(fēng)和全身性栓塞的影響很小。將 AHRE 持續(xù)時(shí)間作為連續(xù)變量的附加分析證實(shí)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間與抗凝效果不存在相互作用。與之前的分析相比，不進(jìn)行抗凝治療的低卒中率令人驚訝。結(jié)果需要在更大且獨(dú)立的數(shù)據(jù)集中進(jìn)行確認(rèn)。
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