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咳嗽時(shí)候漏尿,臨床上首先會(huì)考慮患者是否存在壓力性尿失禁,建議到泌尿外科就診,進(jìn)行尿常規(guī)檢查,排除是否存在尿路感染的問題。排除尿路感染后,可進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,確診壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁,多見于中老年女性,由于盆底肌肉松弛,患者往往在咳嗽、打噴嚏、大笑、劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)漏尿的癥狀。臨床上主要通過手術(shù)、藥物治療,也可以通過功能鍛煉進(jìn)行緩解。
1、手術(shù)治療:對于治療壓力性尿失禁,最根本的方法,也是首選的方法就是手術(shù)治療。通常采用微創(chuàng)手術(shù),在女性陰道前壁取一個(gè)1cm左右的切口,放置一個(gè)與人體組織相容性較好的吊帶,將尿道的角度提升大約15-20度,可以有效對抗尿失禁;
2、藥物治療:除了手術(shù)治療有明確的療效之外,還可以選用藥物治療。臨床上最常用藥物為M受體阻斷劑,比如托特羅定、索利那新;還可以選用中成藥治療,療效也很顯著,比較常用有癃清片、八正膠囊等;
3、功能鍛煉:患者可以通過功能鍛煉,增強(qiáng)盆底肌功能。比如可以進(jìn)行收腹、抬臀的訓(xùn)練,最常見的訓(xùn)練動(dòng)作為橋式運(yùn)動(dòng),可以有效增強(qiáng)盆底肌收縮能力,緩解盆底肌松弛的情況。
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