發(fā)表在最新研究麻醉(麻醉醫(yī)師協(xié)會期刊)表示，反對的期望，患者在手術(shù)前隔離(主要是為了避免及其并發(fā)癥)實際上是在20%的風(fēng)險增加發(fā)展中國家術(shù)后肺部并發(fā)癥與誰不隔離患者。這完全違背了普遍使用其中術(shù)前強制要求隔離電流的指導(dǎo)。
這項研究是由大學(xué)提供伯明翰主導(dǎo)GlobalSurg-COVIDSurg協(xié)作：超過15,000名醫(yī)生一起工作的全球協(xié)作來收集數(shù)據(jù)的范圍上大流行。
這項新分析共納入了來自 114 個國家/地區(qū) 1,600 多家醫(yī)院的 96,454 名患者，總共有 26,948 (28%) 名患者在手術(shù)前被隔離。手術(shù)后的肺部并發(fā)癥被記錄在1947年(2.0%)患者，其227(11.7%)的用SARS-CoV的-2感染相關(guān)聯(lián)。
術(shù)前隔離的患者年齡較大，有更多呼吸系統(tǒng)疾病，并且更常見于 SARS-CoV-2 高發(fā)地區(qū)和高收入國家。雖然術(shù)后肺部并發(fā)癥的總發(fā)生率在誰孤立和那些沒有(2.1%對2.0%)患者相似，手術(shù)前的隔離用20%與增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險在調(diào)整了年齡，合并癥和類型的手術(shù)之后進行。術(shù)后肺并發(fā)癥的發(fā)生率也與隔離的周期增加超過3天，用與術(shù)后肺并發(fā)癥的25%的風(fēng)險和8天的隔離增加或相關(guān)聯(lián)的較長的具有31%相關(guān)聯(lián)的4至7天的隔離增加的風(fēng)險。
這些發(fā)現(xiàn)在不同的環(huán)境相一致的其它保護戰(zhàn)略是否已經(jīng)到位(術(shù)前測試和COVID自由通路)，可見，無論與其他戰(zhàn)略，手術(shù)前隔離似乎并沒有保護手術(shù)后患者手術(shù)肺部并發(fā)癥或死亡。
考慮到這些意外發(fā)現(xiàn)的可能原因，該研究的主要作者之一、來自伯明翰大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的國家衛(wèi)生研究所 (NIHR) 全球衛(wèi)生研究部的高級講師兼外科醫(yī)生 Aneel Bhangu 博士說： “隔離可能意味著患者減少他們的體力活動，有更壞的飲食習(xí)慣和遭受更高水平的焦慮和抑郁。在已經(jīng)脆弱的患者這些影響可能是導(dǎo)致肺部并發(fā)癥的風(fēng)險增加作出了貢獻。此外，越來越多的證據(jù)表明手術(shù)前的康復(fù)(預(yù)處理)可以改善患者的康復(fù)和結(jié)果。這可能是隔離可能，因此，反過來導(dǎo)致了患者的性功能退化，功能衰退，它們的結(jié)果產(chǎn)生不利影響“。
共同第一作者，博士瓊娜西蒙斯，一個研究員在伯明翰的NIHR全球衛(wèi)生研究組關(guān)于全球外科大學(xué)，補充說：“我們有證據(jù)表明，除去手術(shù)前隔離策略是不太可能導(dǎo)致糟糕的術(shù)后效果的患者，但機構(gòu)應(yīng)監(jiān)測其術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率作為戰(zhàn)略的發(fā)展“。
標(biāo)簽： 肺部并發(fā)癥
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