明尼蘇達州羅切斯特——越來越多的醫(yī)院實施了患者血液管理計劃，以減少不必要的輸血和成本。發(fā)表在 Mayo Clinic Proceedings 上的一項研究發(fā)現(xiàn)，這樣的計劃不僅可以大大減少輸血的使用，還可以減少住院時間和住院期間的不良后果。
這項觀察性研究回顧了 2010 年至 2018 年在梅奧診所的兩個醫(yī)院校園內(nèi)的400,998 例住院患者。同種異體輸血的使用——即患者接受捐贈血液的輸血——和臨床結果進行了評估，在研究時間范圍內(nèi)，同種異體輸血從每 1,000 次入院 607 次減少到 405 次。內(nèi)科和外科入院以及除肝移植外的所有主要手術類型均減少了輸血，肝移植沒有變化。住院時間和不良事件低于預期。
在供體血液供不應求的時候，減少或消除不必要的同種異體輸血變得越來越重要，就像在 大流行期間一樣。研究表明，不必要的輸血也與患者預后不佳有關。
“這些努力均與輸血利用率大幅減少，包括絕對風險降低了6%，住院期間接受任何輸血，并在輸血以后的預測血液制品數(shù)量的大約25%下降有關，說：”馬修·華納，MD，一個Mayo Clinic 的麻醉師和重癥監(jiān)護醫(yī)師，他是該研究的第一作者。“我們還觀察到住院期間的不良事件有所減少，例如心肌梗塞、中風、靜脈血栓栓塞、急性呼吸衰竭和輸血反應。”
患者血液管理計劃是一種多方面的教育和臨床實踐方法，旨在改善醫(yī)院患者的血液健康。梅奧診所于 15 多年前在心臟外科領域啟動了患者血液管理計劃，2012 年在羅切斯特的梅奧診所啟動了更廣泛的臨床方法。麻醉學和圍手術期醫(yī)學。該計劃包括所謂的輸血數(shù)據(jù)集市，它收集和驗證與輸血療法相關的數(shù)據(jù)，使其可用于分析和協(xié)調(diào)行動。
該研究跟蹤了梅奧診所醫(yī)院、衛(wèi)理公會校區(qū)和圣瑪麗校區(qū)的入院情況，共有 2,059 張許可床位。2010 年總共輸了 30,052 單位的血液，而 2017 年為 20,926 單位，通過在某些情況下取消輸血而在其他情況下減少輸血單位數(shù)量使減少成為可能。對于手術患者，研究期間每 1,000 例的年輸血率從 762 例下降到 480 例。
可能推動這些減少的因素包括關于循證輸血利用的廣泛教育工作、與醫(yī)療和外科服務線的直接接觸、使用計算機化訂單輸入流程來改善決策，以及為訂單提供直接反饋的分析提供者關于他或她與同行有關的做法。
住院時間比研究期間的預測低 15%，院內(nèi)不良事件的減少更為溫和。文章警告說，臨床結果的變化可能與輸血實踐的變化無關。
次要減少不必要的輸血使用和改善結果是保護血液資源和降低成本。文章估計，僅輸血相關成本的降低每年就可節(jié)省約 700 萬美元。
“這項研究增加在減少不必要的輸血和改善患者的治療效果有關的多學科病人血液管理計劃的價值證據(jù)越來越多，”華納博士，隨著誰合作指導梅奧程序說達里爾韓，MD，一梅奧診所麻醉師。
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