通常用于治療糖尿病的藥物胰高血糖素樣肽 1 受體激動(dòng)劑 (GLP-1 RA) 也可用于預(yù)防心血管疾病和主要心血管事件，但一項(xiàng)新研究表明，其使用存在種族、民族差異, 和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。查看四年的數(shù)據(jù)，賓夕法尼亞大學(xué)佩雷??爾曼醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)于一些歷史上醫(yī)療保健服務(wù)不足的群體，使用這種藥物的幾率要低 41%。這項(xiàng)研究今天發(fā)表在JAMA 健康論壇上。
“心血管疾病是 2 型糖尿病患者死亡的主要原因，GLP-1 受體激動(dòng)劑已被證明可以減少主要的心血管不良事件，”該研究的主要作者、心血管疾病臨床研究員Lauren Eberly 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“我們的研究表明，黑人、拉丁裔和亞洲患者以及經(jīng)濟(jì)地位較低的患者不太可能接受這種療法的使用存在顯著的不平等。鑒于糖尿病和心血管疾病負(fù)擔(dān)方面存在充分證明的種族差異，我們認(rèn)為必須解決使用這種療法的差異，以防止不公平結(jié)果惡化。”
GLP-1 RA 用于治療糖尿病，因?yàn)樗鼈冇兄诨謴?fù)體內(nèi)血糖平衡，激活胰腺中GLP-1 激素的受體以增加胰島素，同時(shí)抑制釋放血糖的機(jī)制。除了改善血糖控制外，該藥物還可以幫助患者控制體重。最近的研究為這種藥物的益處增加了一個(gè)新方面：減少心臟健康問(wèn)題，尤其是與血壓升高有關(guān)的問(wèn)題。事實(shí)上，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、由動(dòng)脈積聚和阻塞引起的心臟病的患者使用 GLP-1 RA。
知道黑人患者已被證明具有更高的糖尿病和心臟病死亡率風(fēng)險(xiǎn)，埃伯利和她的研究人員——包括該研究的資深作者、心臟病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)助理教授和助理項(xiàng)目主任Srinath Adusumalli 醫(yī)學(xué)博士心血管疾病研究金的成員——檢查了 GLP-1 RA 處方和在種族、民族和經(jīng)濟(jì)狀況下使用的數(shù)據(jù)。目標(biāo)是闡明這種可能挽救生命的藥物的使用是否公平。
研究人員訪問(wèn)了 2015 年 10 月至 2018 年底期間超過(guò) 100 萬(wàn)被診斷患有 2 型糖尿病的商業(yè)健康保險(xiǎn)患者的去識(shí)別數(shù)據(jù)。 RA 的使用已經(jīng)建立并廣為人知。該研究的所有患者在被診斷患有糖尿病之前至少有一年和六個(gè)月后都有連續(xù)保險(xiǎn)，這很重要，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)的重大失誤可能會(huì)影響患者是否可以支付處方費(fèi)用。
為了確定 GLP-1 RA 的“使用率”，研究人員將患者處方藥的保險(xiǎn)索賠視為藥物的“使用”。所以那些被認(rèn)為沒(méi)有使用 GLP-1 RA 的人要么一開(kāi)始就沒(méi)有開(kāi)藥，要么沒(méi)有跟進(jìn)補(bǔ)充。
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