一項(xiàng)新的研究揭示了有關(guān)多發(fā)性硬化癥 (MS) 患者致殘的各種方式的詳細(xì)信息，分析了復(fù)發(fā)對(duì)長(zhǎng)期結(jié)果的作用以及獨(dú)立于任何復(fù)發(fā)活動(dòng)而發(fā)生的惡化的作用。該研究由西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院 Corinne Goldsmith Dickinson 多發(fā)性硬化癥中心的研究人員以及諾華公司和牛津大學(xué)的合作者領(lǐng)導(dǎo)，并于 2 月 1 日發(fā)表在《大腦》雜志上，該研究還顯示了長(zhǎng)期治療的益處結(jié)果。
多發(fā)性硬化癥患者通過與復(fù)發(fā)相關(guān)的惡化 (RAW) 或與復(fù)發(fā)活動(dòng)無關(guān)的進(jìn)展 (PIRA) 成為殘疾。本研究探討了疾病過程中復(fù)發(fā)對(duì)殘疾惡化的相對(duì)貢獻(xiàn)、早期進(jìn)展如何開始以及 MS 治療延遲殘疾發(fā)作或惡化的程度。
使用 Novartis-Oxford 的 MS 數(shù)據(jù)庫，跨越所有多發(fā)性硬化癥表型和小兒多發(fā)性硬化癥，研究小組評(píng)估了超過 27,000 名已隨訪 15 年或更長(zhǎng)時(shí)間的患者的臨床和 MRI 數(shù)據(jù)。他們分析了三個(gè)數(shù)據(jù)集：一個(gè)完整??的分析數(shù)據(jù)集，其中包含評(píng)估殘疾復(fù)發(fā)的所有觀察性和隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)、所有 3 期臨床試驗(yàn)和所有安慰劑對(duì)照的 3 期臨床試驗(yàn)。他們確定了 RAW 和 PIRA 的相對(duì)重要性，調(diào)查了復(fù)發(fā)對(duì)全因殘疾惡化的作用，并觀察了惡化機(jī)制和疾病緩解療法對(duì)達(dá)到里程碑殘疾水平的時(shí)間的影響。
研究分析表明，PIRA 在多發(fā)性硬化癥早期開始，發(fā)生在所有表型中，并成為疾病進(jìn)展階段殘疾累積的主要驅(qū)動(dòng)因素。復(fù)發(fā)顯著增加了全因殘疾惡化事件的風(fēng)險(xiǎn)：在發(fā)生復(fù)發(fā)的一年后(與沒有復(fù)發(fā)的一年相比)，風(fēng)險(xiǎn)增加了 31-48%;所有 p < 0.001。預(yù)先存在的殘疾和年齡較大是不完全復(fù)發(fā)恢復(fù)的主要危險(xiǎn)因素。對(duì)于接受安慰劑治療的輕度殘疾患者(EDSS 1)，步行能力限制增加(EDSS 4)需要 8.95 年，需要步行輔助(EDSS 6)需要 18.48 年。治療 DMT 患者將這些時(shí)間顯著延遲了 3.51 年(95% 置信限：3.19, 3.96)和 3.09 年(2.60, 3.72)，分別。在復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化癥 (RRMS) 中，僅因 RAW 事件而惡化的患者與發(fā)生 PIRA 事件的患者相比，達(dá)到里程碑 EDSS 值的時(shí)間相似;在 PIRA 和疊加復(fù)發(fā)的患者中觀察到最快的轉(zhuǎn)變。
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