小嬰兒或未能達(dá)到其生長(zhǎng)潛力的嬰兒懷孕和分娩結(jié)果不佳的風(fēng)險(xiǎn)增加，包括死產(chǎn)。高達(dá) 40% 的死產(chǎn)可能與懷孕期間嬰兒的發(fā)育不足有關(guān)。胎兒在??子宮內(nèi)的成長(zhǎng)也會(huì)影響母親在懷孕和分娩期間的幸福感。然而目前，這些小嬰兒中只有大約四分之一是在懷孕期間被發(fā)現(xiàn)的。
減少死產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)鍵策略之一是提高對(duì)這些小嬰兒的檢測(cè)。更好的檢測(cè)為改善監(jiān)測(cè)和護(hù)理提供了機(jī)會(huì)，從而減少了不良結(jié)果。
由倫敦國(guó)王學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)并由PLOS Medicine發(fā)表的研究評(píng)估了生長(zhǎng)評(píng)估方案 (GAP) 在改善懷孕期間小嬰兒檢測(cè)方面的臨床效用。
GAP 是一種復(fù)雜的產(chǎn)前護(hù)理包，但對(duì)其在臨床護(hù)理中引入效果的觀察導(dǎo)致了相互矛盾的發(fā)現(xiàn)。King's 的團(tuán)隊(duì)與國(guó)內(nèi)外的合作者一起完成了英國(guó)第一個(gè) GAP 隨機(jī)試驗(yàn)，在此期間，婦產(chǎn)醫(yī)院被分配到標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理或引入 GAP 計(jì)劃。
測(cè)量并比較了實(shí)施 GAP 的醫(yī)院與未實(shí)施 GAP 的醫(yī)院之間通過(guò)超聲檢測(cè)小嬰兒的比率。該研究還評(píng)估了該計(jì)劃對(duì)嬰兒和母親的相關(guān)結(jié)果的影響。
研究結(jié)果表明，引入 GAP 并沒(méi)有提高在懷孕期間發(fā)現(xiàn)的小嬰兒的比例。使用 GAP 的產(chǎn)科與繼續(xù)現(xiàn)有護(hù)理的產(chǎn)科之間也沒(méi)有差異，例如女性如何分娩(陰道分娩或剖宮產(chǎn))、女性是否有復(fù)雜的分娩，或者嬰兒是否需要在分娩后留在新生兒病房。他們出生了。與之前的研究結(jié)果一致，參與的婦產(chǎn)醫(yī)院在如何使用 GAP 方面存在顯著差異。
該研究的第一作者 Dharmintra Pasupathy 教授說(shuō)：“這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果是英國(guó)同類(lèi)試驗(yàn)中的第一個(gè)，它具有真正的潛力，可以為臨床指導(dǎo)和政策提供有關(guān)改善小嬰兒檢測(cè)的最佳方法的信息。”
這些發(fā)現(xiàn)需要在英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實(shí)踐的背景下進(jìn)行解釋?zhuān)?guó)已經(jīng)建議醫(yī)生和助產(chǎn)士安排額外的掃描并加強(qiáng)對(duì)高危女性的監(jiān)測(cè)。因此，研究結(jié)果表明 GAP 并沒(méi)有為當(dāng)前的英國(guó)建議提供額外的好處——這應(yīng)該繼續(xù)被視為最佳實(shí)踐。研究人員建議，未來(lái)對(duì) GAP 的研究應(yīng)采用一致的方法來(lái)評(píng)估其在臨床護(hù)理中的引入。
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