冠狀動(dòng)脈疾病 (CAD) 是最常見(jiàn)的心臟病形式，約占當(dāng)?shù)厮劳鋈藬?shù)的 20%。NHCS 最近的研究調(diào)查了亞洲人口獨(dú)有的數(shù)據(jù)，并發(fā)現(xiàn)了兩種不同的方法，這些方法可能會(huì)改善我們當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)對(duì) CAD 的預(yù)測(cè)。結(jié)果發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志上。
多中心研究為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開(kāi)發(fā)專(zhuān)利的新型分析方法
通常，懷疑患有 CAD 的患者將接受多項(xiàng)診斷測(cè)試以準(zhǔn)確診斷疾病，包括侵入性冠狀動(dòng)脈造影 (ICA)，這是目前評(píng)估和診斷 CAD 的金標(biāo)準(zhǔn)。ICA 包括將染料(造影劑)注入患者體內(nèi)，然后使用 X 射線(xiàn)查看血液如何流經(jīng)冠狀動(dòng)脈。在 ICA 期間，血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù) (FFR) 用于測(cè)量冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血壓，這可以確定冠狀動(dòng)脈狹窄的功能意義(即冠狀動(dòng)脈狹窄程度影響血流并可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作) )。
這項(xiàng)多中心研究招募了 100 多名接受過(guò)非侵入性 CT 冠狀動(dòng)脈造影 (CTCA)、ICA 和侵入性 FFR 的患者。在 NHCS 新加坡國(guó)家心臟研究所 (NHRIS) 首席研究員鐘亮副教授的帶領(lǐng)下，該團(tuán)隊(duì)實(shí)驗(yàn)了一種測(cè)量冠狀動(dòng)脈內(nèi)血壓的新分析方法——使用從這些患者重建的 3 維 (3D) 模型CTCA 圖像，并分析了侵入性和非侵入性測(cè)試的數(shù)據(jù)。
“通過(guò)研究，我們證明了這種來(lái)自非侵入性 CTCA 圖像和計(jì)算方法的新型分析方法，在確定冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血壓方面提供了與當(dāng)前侵入性診斷測(cè)試相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。這可能會(huì)減少侵入性血管造影，增強(qiáng)患者安全和管理，因?yàn)榛颊呖梢赃x擇這種非侵入性方法，”鐘良副教授說(shuō)。
這種新方法已獲得美國(guó)專(zhuān)利商標(biāo)局的專(zhuān)利，目前正在進(jìn)一步試驗(yàn)中，以便在不久的將來(lái)進(jìn)行潛在的臨床應(yīng)用。
改進(jìn)的針對(duì)混合亞洲人群的預(yù)測(cè)試概率模型
胸痛是穩(wěn)定型 CAD 患者的常見(jiàn)癥狀。指南推薦的測(cè)試前概率 (PTP) 評(píng)分是醫(yī)生用來(lái)評(píng)估穩(wěn)定胸痛并指導(dǎo)他們決定下一次適當(dāng)測(cè)試和進(jìn)一步管理患者的工具。美國(guó)和歐洲指南建議使用各種模型和各種 PTP 分?jǐn)?shù)，例如 CAD Consortium 2 (CAD2) 模型。
基于計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 的冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分可測(cè)量動(dòng)脈中的鈣含量(積聚斑塊)，并且是公認(rèn)的 CAD 可能性和未來(lái)心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。它包含在最近為西方人群驗(yàn)證的 PTP 分?jǐn)?shù)中。
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