老年癡呆癥患者的死亡率預測模型可能有助于臨床醫(yī)生與患者及其家人就臨終關(guān)懷(如家庭支持和療養(yǎng)院)進行討論。此外，該模型可以幫助醫(yī)生確定患者是否應(yīng)該繼續(xù)進行常規(guī)癌癥篩查或停止使用藥物，例如對 2 型糖尿病患者使用胰島素——這些干預措施可能弊大于利。
在他們于 2022 年 9 月 26 日在JAMA Internal Medicine上發(fā)表的研究中，由加州大學舊金山分校領(lǐng)導的研究人員跟蹤了 4,267 名可能患有癡呆癥的參與者，這些參與者不是療養(yǎng)院的居民，其中 81% 的人在研究結(jié)束時已經(jīng)死亡隨訪期。
基于個人的年齡、性別、體重指數(shù)、慢性病、吸煙狀況、步行幾個街區(qū)和從事劇烈活動的能力開發(fā)了一個預測模型。它們還包括進行日常生活活動的能力，例如照顧個人護理、吃飯和上下床，以及日常生活的工具性活動，例如準備膳食、雜貨店購物、管理藥物和金錢。在大約 75% 的病例中，該模型在長達 10 年的時間內(nèi)被證明可以準確地確定誰生活和誰死亡。
參與者的平均年齡為 82 歲，其中 12% 是黑人，69% 是女性，他們參加了健康與退休研究，這是一項針對 50 歲以上成年人的全國代表性調(diào)查。他們對可能癡呆的診斷是由高精度算法。調(diào)查結(jié)果在參加國家健康和老齡化趨勢研究的另一組個體中得到驗證。
模型可能會提示有關(guān)財務(wù)資源、治療偏好的對話
第一作者、加州大學舊金山分校和舊金山弗吉尼亞州醫(yī)療保健系統(tǒng)的老年病學家、醫(yī)學博士 W. James Deardorff 說，該預測模型可以幫助指導有關(guān)支持癡呆癥患者需要哪些財政資源的討論。
他說：“對個人預后的估計可能是家庭財務(wù)規(guī)劃的重要因素，特別是因為許多癡呆癥患者需要在家中獲得更多支持并最終入住療養(yǎng)院，”他指出，先前的研究表明平均存活率診斷時間為 3 至 12 年。
“此外，預期壽命有限的人可能希望專注于生活質(zhì)量和舒適，而不是試圖盡可能長壽。這可能導致他們放棄某些干預措施，例如心臟驟停時的心肺復蘇.有關(guān)個人預后的信息可以幫助告知有關(guān)某些醫(yī)療偏好的對話，”他說。
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