超重或肥胖、脂肪在體內(nèi)的不利分布以及 2 型糖尿病的發(fā)展通常與激素胰島素在許多器官(包括大腦)中的作用降低有關(guān)(胰島素抵抗)。到目前為止，還沒有恢復(fù)大腦胰島素敏感性的治療方法，胰島素在代謝控制中起著關(guān)鍵作用。德國糖尿病研究中心 (DZD)、內(nèi)科 IV 科室(主任：Andreas Birkenfeld 教授)和臨床化學(xué)與病理生物化學(xué)(主任：Prof. Birkenfeld)的研究人員圖賓根大學(xué)醫(yī)院的 Andreas Peter) 和慕尼黑亥姆霍茲糖尿病研究與代謝疾病研究所 (IDM) 現(xiàn)在首次表明，SGLT2 抑制劑恩格列凈可用于治療大腦中的胰島素抵抗——對大腦產(chǎn)生積極影響整個身體的新陳代謝。這項研究現(xiàn)已發(fā)表在糖尿病護理。
大腦對我們的飲食行為有決定性的影響，因此也對體重和新陳代謝有決定性的影響。如果大腦對胰島素反應(yīng)靈敏，我們就會吃得少，腹部脂肪儲存得少，整個身體的胰島素敏感性就會提高。然而，對于肥胖或 2 型糖尿病患者，大腦中的激素不再有效。這種胰島素抵抗會導(dǎo)致新陳代謝紊亂。到目前為止，大腦中的胰島素抵抗無法用藥物治療。研究人員調(diào)查了來自 SGLT2 抑制劑組的糖尿病藥物是否也可以逆轉(zhuǎn)大腦中的胰島素抵抗。SGLT2 抑制劑可降低升高的血糖水平在糖尿病中通過促進葡萄糖通過尿液排泄并對心臟、循環(huán)和腎臟產(chǎn)生有益影響。為此，在糖尿病初期(前驅(qū)糖尿病)的研究參與者中研究了 SGLT2 抑制劑恩格列凈對大腦胰島素敏感性的影響。
在一項前瞻性、隨機、雙盲研究中，40 名糖尿病前期患者(年齡：60 ± 9 歲;BMI：31.5 ± 3.8 kg/m²)接受了藥物 empagliflozin 或安慰劑治療八周。研究人員使用功能性磁共振成像 (fMRI) 來確定治療前后大腦的胰島素敏感性。為此，受試者通過鼻噴霧劑接受了胰島素。當(dāng)激素通過鼻子被吸收時，它會直接到達大腦。此外，還使用全身磁共振成像 (MRI) 來確定脂肪分布。
SGLT2抑制劑增加大腦的胰島素敏感性
“雖然安慰劑給藥對大腦中的胰島素作用沒有影響，但恩格列凈治療顯著改善了激素對大腦活動的影響，”主要作者 PD Stephanie Kullmann 博士在總結(jié)研究結(jié)果時說。Empagliflozin 給藥還改善了空腹血糖水平并降低了肝臟脂肪含量。雖然 SGLT2 抑制劑沒有減輕體重，但確實降低了體內(nèi)脂肪含量。
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