超重或肥胖、脂肪在體內(nèi)的不利分布以及 2 型糖尿病的發(fā)展通常與激素胰島素在許多器官(包括大腦)中的作用降低有關(guān)(胰島素抵抗)。到目前為止，還沒(méi)有恢復(fù)大腦胰島素敏感性的治療方法，胰島素在代謝控制中起著關(guān)鍵作用。德國(guó)糖尿病研究中心 (DZD)、內(nèi)科 IV 科室(主任：Andreas Birkenfeld 教授)和臨床化學(xué)與病理生物化學(xué)(主任：Prof. Birkenfeld)的研究人員圖賓根大學(xué)醫(yī)院的 Andreas Peter) 和慕尼黑亥姆霍茲糖尿病研究與代謝疾病研究所 (IDM) 現(xiàn)在首次表明，SGLT2 抑制劑恩格列凈可用于治療大腦中的胰島素抵抗——對(duì)大腦產(chǎn)生積極影響整個(gè)身體的新陳代謝。這項(xiàng)研究現(xiàn)已發(fā)表在糖尿病護(hù)理。
大腦對(duì)我們的飲食行為有決定性的影響，因此也對(duì)體重和新陳代謝有決定性的影響。如果大腦對(duì)胰島素反應(yīng)靈敏，我們就會(huì)吃得少，腹部脂肪儲(chǔ)存得少，整個(gè)身體的胰島素敏感性就會(huì)提高。然而，對(duì)于肥胖或 2 型糖尿病患者，大腦中的激素不再有效。這種胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致新陳代謝紊亂。到目前為止，大腦中的胰島素抵抗無(wú)法用藥物治療。研究人員調(diào)查了來(lái)自 SGLT2 抑制劑組的糖尿病藥物是否也可以逆轉(zhuǎn)大腦中的胰島素抵抗。SGLT2 抑制劑可降低升高的血糖水平在糖尿病中通過(guò)促進(jìn)葡萄糖通過(guò)尿液排泄并對(duì)心臟、循環(huán)和腎臟產(chǎn)生有益影響。為此，在糖尿病初期(前驅(qū)糖尿病)的研究參與者中研究了 SGLT2 抑制劑恩格列凈對(duì)大腦胰島素敏感性的影響。
在一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲研究中，40 名糖尿病前期患者(年齡：60 ± 9 歲;BMI：31.5 ± 3.8 kg/m²)接受了藥物 empagliflozin 或安慰劑治療八周。研究人員使用功能性磁共振成像 (fMRI) 來(lái)確定治療前后大腦的胰島素敏感性。為此，受試者通過(guò)鼻噴霧劑接受了胰島素。當(dāng)激素通過(guò)鼻子被吸收時(shí)，它會(huì)直接到達(dá)大腦。此外，還使用全身磁共振成像 (MRI) 來(lái)確定脂肪分布。
SGLT2抑制劑增加大腦的胰島素敏感性
“雖然安慰劑給藥對(duì)大腦中的胰島素作用沒(méi)有影響，但恩格列凈治療顯著改善了激素對(duì)大腦活動(dòng)的影響，”主要作者 PD Stephanie Kullmann 博士在總結(jié)研究結(jié)果時(shí)說(shuō)。Empagliflozin 給藥還改善了空腹血糖水平并降低了肝臟脂肪含量。雖然 SGLT2 抑制劑沒(méi)有減輕體重，但確實(shí)降低了體內(nèi)脂肪含量。
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