發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志內(nèi)科學(xué)》(JAMA Internal Medicine)上的一項(xiàng)大型觀察性研究表明，大多數(shù)患者在手術(shù)前咨詢醫(yī)學(xué)專家并沒(méi)有在醫(yī)學(xué)上受益。
在加拿大，外科醫(yī)生每年都會(huì)轉(zhuǎn)診超過(guò) 40,000 名患者在手術(shù)前咨詢醫(yī)學(xué)專家(例如普通內(nèi)科醫(yī)生、心臟病專家、內(nèi)分泌專家、老年病專家或腎病專家)。10% 至 40% 的擇期手術(shù)患者將進(jìn)行術(shù)前醫(yī)療咨詢。
這些術(shù)前醫(yī)療咨詢旨在解決可能導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的健康問(wèn)題，但支持它們的證據(jù)有限且相互矛盾。
根據(jù)安大略省 359,618 名患者的數(shù)據(jù)，接受過(guò)術(shù)前醫(yī)療咨詢的患者中有 0.9% 在手術(shù)后 30 天死亡，而沒(méi)有接受過(guò)術(shù)前醫(yī)療咨詢的患者中有 0.7% 死亡。
“作為一名為患者進(jìn)行術(shù)前醫(yī)療咨詢的專家，我不相信這些訪問(wèn)總是有幫助的，”主要作者、渥太華醫(yī)院普通內(nèi)科醫(yī)生、渥太華大學(xué)助理教授和 ICES 研究員 Weiwei Beckerleg 博士說(shuō)。 .“我見過(guò)的大多數(shù)病人都已經(jīng)和他們的麻醉師一起工作過(guò)。我有病人問(wèn)我'我為什么在這里?'”
研究小組使用 2005 年至 2018 年的安大略省醫(yī)療保健數(shù)據(jù)，研究了所有 40 歲及以上接受過(guò)中度至高風(fēng)險(xiǎn)非心臟手術(shù)的患者，例如髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、消化道手術(shù)或癌癥切除手術(shù)或器官的一部分。
在該研究的 530,473 名患者中，35% (186,299) 在手術(shù)后四個(gè)月內(nèi)進(jìn)行了術(shù)前醫(yī)療咨詢。
然后，研究小組將 179,809 名接受過(guò)術(shù)前醫(yī)療咨詢的手術(shù)患者與未接受過(guò)術(shù)前醫(yī)療咨詢的類似患者配對(duì)。他們根據(jù)年齡、性別、健康狀況、社區(qū)收入、醫(yī)院類型、手術(shù)類型、手術(shù)年份以及是否咨詢過(guò)麻醉師進(jìn)行匹配。
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