放射治療是一種有效且廣泛使用的乳腺癌治療方法。雖然放療對(duì)乳腺癌的好處顯而易見(jiàn)，但可能會(huì)出現(xiàn)與放療相關(guān)的長(zhǎng)期并發(fā)癥。根據(jù)JACC：CardioOncology 的一項(xiàng)新研究，與接受長(zhǎng)達(dá) 27.5 年隨訪(fǎng)的右側(cè)乳腺癌女性相比，1985 年至 2008 年期間接受放射治療的左側(cè)乳腺癌女性患后續(xù)冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)是其兩倍以上向上。
“近一半被診斷出患有乳腺癌的女性將接受放射治療，這可能會(huì)使心臟受到偶然輻射。對(duì)于那些被診斷出患有乳腺癌的年齡在 50 歲以下的人來(lái)說(shuō)，I 期疾病的 10 年生存率超過(guò) 90%，II 期疾病的 10 年生存率超過(guò) 75%。”紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心和研究作者。“我們的研究增加了越來(lái)越多的證據(jù)，表明左側(cè)放射治療是乳腺癌治療后未來(lái)心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。重要的是，照顧年輕乳腺癌患者的臨床醫(yī)生要傳達(dá)放射治療對(duì)乳腺癌的重要性，同時(shí)解釋需要長(zhǎng)期關(guān)注心臟病風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于接受左側(cè)放射治療的女性。放射治療是乳腺癌治療不可或缺的一部分，對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，好消息是現(xiàn)代技術(shù)和計(jì)算機(jī)化治療計(jì)劃減少了到達(dá)心臟的輻射量，從而降低了患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。”
研究人員研究了女性環(huán)境癌癥和輻射流行病學(xué)研究的參與者，以評(píng)估乳腺癌幸存者患冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。排除未接受放射治療或先前診斷為心血管疾病的女性后，972 名女性符合分析條件。所有參與者都在 1985 年至 2008 年間被診斷出患有乳腺癌，年齡在 55 歲以下，并完成了心血管健康問(wèn)卷。臨床和生活方式因素在兩組女性中平均分布。平均隨訪(fǎng)時(shí)間為 14 年。
輻射相關(guān)心臟病的潛伏期至少為五年，因此需要對(duì)乳腺癌幸存者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。先前針對(duì)老年人群的研究表明，左側(cè)放射治療與患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，盡管風(fēng)險(xiǎn)水平因研究而異。據(jù)研究人員稱(chēng)，之前沒(méi)有評(píng)估過(guò)年輕女性接受放射治療后患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)論乳腺癌偏側(cè)性如何，參與者的冠狀動(dòng)脈疾病五年無(wú)事件生存率均相同。接受左側(cè)放射治療的女性在隨后的每個(gè) 5 年中，冠狀動(dòng)脈疾病的無(wú)事件生存率都較小?？偣灿?46 名參與者報(bào)告了冠狀動(dòng)脈疾病的診斷，其中 91% 的診斷發(fā)生在放射治療后五年以上。研究人員稱(chēng)，在隨訪(fǎng)的前五年內(nèi)僅報(bào)告了 9% 的冠狀動(dòng)脈疾病診斷，這表明需要對(duì)年輕的乳腺癌幸存者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
在長(zhǎng)達(dá) 27.5 年的隨訪(fǎng)研究中，接受左側(cè)放射治療的女性冠狀動(dòng)脈疾病的總體發(fā)病率為 10.5%，而接受右側(cè)放射治療的女性則為 5.8%。對(duì)于診斷年齡在 25-39 歲之間的女性，接受左側(cè)放射治療的女性冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生率為 5.9%，而接受右側(cè)放射治療的女性報(bào)告沒(méi)有冠狀動(dòng)脈疾病。年齡在 40-54 歲之間的女性在接受左側(cè)放射治療后冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生率為 18.7%，在接受右側(cè)放射治療后為 6.8%。
在評(píng)估兩個(gè)或多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素的存在與否時(shí)，如體重指數(shù)增加、吸煙、高血壓或高膽固醇，幾乎沒(méi)有證據(jù)表明左側(cè)放射治療與冠狀動(dòng)脈疾病之間的關(guān)聯(lián)存在差異。
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