各醫(yī)院提供的服務(wù)數(shù)量與復(fù)雜手術(shù)治療結(jié)果的質(zhì)量之間是否存在相關(guān)性？這是一個(gè)由聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)(G-BA)在授予衛(wèi)生保健質(zhì)量和效率研究所(IQWiG)的最少八個(gè)委員會(huì)中解決的問(wèn)題。IQWiG報(bào)告現(xiàn)已提供給第六個(gè)待測(cè)干預(yù)，即復(fù)雜的食管手術(shù)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，復(fù)雜食管手術(shù)的服務(wù)量與治療質(zhì)量呈正相關(guān)：在病例較多的醫(yī)院，手術(shù)患者的總體生存率較高。此外，這里并發(fā)癥的發(fā)生率很低。
作為選擇性手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
食管手術(shù)，如完全或部分切除食管或隨后進(jìn)行必要的食管重建，被認(rèn)為是一種高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，通常作為選擇性手術(shù)進(jìn)行。大多數(shù)情況下(2015年：83%)，惡性腫瘤是本次手術(shù)的原因。2018年，德國(guó)聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局登記了大約4700例這樣復(fù)雜的食道手術(shù)。2010年至2015年，接受手術(shù)的患者中約有9.5%在醫(yī)院死亡。
目前，在德國(guó)每個(gè)醫(yī)院地點(diǎn)和每年至少進(jìn)行十次手術(shù)來(lái)進(jìn)行復(fù)雜的食管手術(shù)。
服務(wù)數(shù)量與生存概率呈正相關(guān)。
IQWiG項(xiàng)目組確定了37項(xiàng)研究，以研究復(fù)雜食管手術(shù)中服務(wù)量和治療結(jié)果之間的相關(guān)性，其中30項(xiàng)包含可用數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)分析顯示，在病例較多的醫(yī)院，食管手術(shù)患者的生存概率普遍較高。這可以從結(jié)果“全因死亡率”和結(jié)果“手術(shù)相關(guān)死亡率”和“醫(yī)院死亡率”的研究中獲得。此外，在有大量病例的醫(yī)院中，與治療相關(guān)的并發(fā)癥(例如，重建組織撕裂或滲漏(解剖不足))的發(fā)生率較低。
關(guān)于每位外科醫(yī)生的服務(wù)量，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，隨著食管手術(shù)常規(guī)的增加，住院死亡患者越來(lái)越少，治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生頻率也越來(lái)越低。
目前，尚無(wú)有意義的研究探討復(fù)雜食管手術(shù)進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的具體最小病例數(shù)對(duì)治療結(jié)果質(zhì)量的影響。
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