基于人群的前列腺特異性抗原篩查對前列腺癌平均風(fēng)險男性的益處并不超過其危害。這是衛(wèi)生保健質(zhì)量和效率研究所(IQWiG)在評估關(guān)于這一主題的全球研究證據(jù)后，在其最后報告中得出的結(jié)論。盡管通過前列腺特異性抗原檢測進(jìn)行篩查可以通過預(yù)防或延遲轉(zhuǎn)移性前列腺癌而使一些男性受益，但與此同時，由于過度診斷和隨后的過度治療，以及相對年輕的年齡，相當(dāng)多的男性面臨永久性尿失禁或虛弱的風(fēng)險。
在初步報告聽證會上，IQWiG與與會者詳細(xì)討論了是否以及如何在不降低收益的情況下，采用風(fēng)險適應(yīng)性篩查策略來降低PSA篩查的危害。IQWiG主任于爾根溫德勒強(qiáng)調(diào)：“從長遠(yuǎn)來看，限制活檢風(fēng)險或使用新的活檢方法等措施有望在很長一段時間內(nèi)提高PSA篩查的利弊比。然而，目前沒有研究證明這一點(diǎn)?！币虼?，IQWiG最終報告中對PSA篩查的總體評價保持不變。
男性最常見的癌癥類型
前列腺癌是德國男性中最常見的癌癥，占所有新發(fā)癌癥病例的23%，每年造成約1.4萬人死亡。
篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)展風(fēng)險高的前列腺癌，從而治愈疾病。目前使用兩種篩查試驗：直腸指檢和前列腺特異性抗原(PSA)試驗。前者是法定健康保險為45歲及以上男性提供的篩查計劃的一部分，而PSA檢測則不是。
可用的IQWiG效益評估是基于對11項隨機(jī)對照試驗的分析，全球有超過400，000名參與者。所有這些研究都將前列腺癌篩查與前列腺特異性抗原檢測篩查進(jìn)行了比較。
總體平衡弊大于利。
在評估證據(jù)后，IQWiG得出結(jié)論，用前列腺特異性抗原檢測篩查前列腺癌可以通過延遲或預(yù)防轉(zhuǎn)移性癌癥而使一些前列腺癌患者受益。這種優(yōu)勢幾年后才會出現(xiàn)。此外，還不清楚篩查是否會導(dǎo)致這些男性的預(yù)期壽命增加。
同時，PSA篩查會損害過度診斷的男性(不需要治療的前列腺癌男性)和篩查結(jié)果假陽性的男性(無前列腺癌男性)。過度診斷的男性有治療相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，如尿失禁和imp陽性。假陽性結(jié)果的男性可能會以測試結(jié)果令人擔(dān)憂的形式受傷，然后進(jìn)行前列腺活檢。
總的來說，前列腺特異性抗原檢測篩查前列腺癌，過度診斷比癌癥早期診斷對男性的危害更大。總之，根據(jù)現(xiàn)有的研究，IQWiG得出結(jié)論，前列腺特異性抗原篩查的好處不會超過壞處。該研究所在仔細(xì)考慮后表現(xiàn)良好：在全球范圍內(nèi)，幾乎所有國家衛(wèi)生當(dāng)局和專業(yè)協(xié)會都建議不要進(jìn)行基于人群的PSA篩查。
標(biāo)簽：
免責(zé)聲明：本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除！