據(jù)估計(jì),到2030年,胰腺癌將成為癌癥相關(guān)死亡的第二大原因。然而,分期和治療的最新進(jìn)展為提高長期生存率提供了選擇,這種方法可能會(huì)給診斷帶來災(zāi)難性的后果。
如今,美國科羅拉多大學(xué)安樹子醫(yī)學(xué)園區(qū)外科學(xué)系在《外科史冊》發(fā)表的新研究,為醫(yī)生提供了新指南的路線圖,為醫(yī)生確定治療重點(diǎn),通過手術(shù)提高治療效果。
本研究提出了可切除性的新概念,并確定了客觀的術(shù)前預(yù)后因素,可預(yù)測胰腺導(dǎo)管腺癌(PDAC)患者的長期生存率。胰腺癌是最常見的胰腺癌類型。
“我們的研究表明,應(yīng)該考慮可切除性的新概念,以反映腫瘤的生物學(xué)特征和對(duì)化療的反應(yīng),”外科腫瘤科主任、國家胰腺癌主任Marco Del Chiaro博士說。安智醫(yī)學(xué)園卓越中心基金會(huì)?!耙虼耍@將部分克服主要基于腫瘤解剖特征的現(xiàn)有指南。腫瘤的解剖特征是非常主觀的,不同的中心和不同的外科醫(yī)生有所不同。”
在這項(xiàng)研究中,研究人員分析了2010年1月至2016年12月接受胰腺切除術(shù)的8000名患者。發(fā)現(xiàn)生存的主要預(yù)后因素為年齡、性別、糖類抗原CA 19-9水平、腫瘤大小、原發(fā)部位、新輔助治療(術(shù)前縮小腫瘤的治療)、Charlson/Deyo評(píng)分和機(jī)構(gòu)類型。比如,學(xué)術(shù)設(shè)施可以提高存活率。研究結(jié)果的強(qiáng)度通過了高度顯著的隨機(jī)檢驗(yàn)、對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)和簡單危險(xiǎn)比檢驗(yàn)。
其中一個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)是胰周動(dòng)脈腫瘤參與了術(shù)前掃描,這在歷史上被很多中心認(rèn)為是手術(shù)禁忌癥,對(duì)切除后的生存率沒有負(fù)面影響。
科羅拉多外科學(xué)院外科腫瘤學(xué)研究助理Atsushi Oba博士說:“這是術(shù)前唯一基于客觀變量的列線圖,可以評(píng)估PDAC手術(shù)后的長期生存機(jī)會(huì)。也是本文的主要作者?!蔽覀兊慕Y(jié)果表明,目前在局部解剖和放射學(xué)特征中對(duì)可切除性的分類不應(yīng)再被認(rèn)為是準(zhǔn)確的,而應(yīng)定義一個(gè)更準(zhǔn)確的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)。新的PDAC列線圖可以成為患者和顧問選擇治療的有用工具。"
這項(xiàng)研究的優(yōu)點(diǎn)是可以估計(jì)每個(gè)患者的術(shù)前結(jié)果,并且不考慮腫瘤的局部解剖特征,根據(jù)患者的長期預(yù)測生存率可以知道患者是否符合手術(shù)條件。建議在前瞻性驗(yàn)證后將諾謨圖應(yīng)用于臨床。
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