休斯敦——根據(jù)德克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心今天發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的一項(xiàng)新研究，與膳食纖維攝入不足的患者相比，在開始免疫治療時(shí)吃更多富含纖維的食物的黑色素瘤患者在沒有癌癥生長(zhǎng)的情況下存活時(shí)間更長(zhǎng)。這種益處在未服用市售益生菌補(bǔ)充劑的患者中最為明顯。平行的臨床前研究支持觀察結(jié)果。
“我們團(tuán)隊(duì)和其他人的研究表明，腸道微生物會(huì)影響對(duì)免疫療法的反應(yīng)，但飲食和益生菌補(bǔ)充劑的作用尚未得到充分研究，”共同資深作者、基因組醫(yī)學(xué)和外科腫瘤學(xué)教授Jennifer Wargo 醫(yī)學(xué)博士說。.“我們的研究闡明了在開始使用免疫檢查點(diǎn)阻斷治療時(shí)患者飲食和補(bǔ)充劑使用的潛在影響。這些結(jié)果為調(diào)節(jié)微生物組的臨床試驗(yàn)提供了進(jìn)一步的支持，目的是使用飲食和其他策略改善癌癥結(jié)果。”
報(bào)告多吃水果、蔬菜、豆類和全谷物的患者達(dá)到了足夠纖維攝入量的研究閾值。與纖維攝入量不足的 91 名患者(中位數(shù)為 13 個(gè)月)相比，纖維攝入量充足的 37 名患者的無進(jìn)展生存期(中位數(shù)未達(dá)到)有所改善。每日纖維攝入量每增加 5 克，癌癥進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低 30%。
當(dāng)根據(jù)高或低纖維飲食和市售益生菌補(bǔ)充劑的使用對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步分組時(shí)，22 名報(bào)告纖維攝入量充足且未使用益生菌的患者中有 18 名 (82%) 對(duì)免疫療法有反應(yīng)，相比之下在 101 名 (59%) 報(bào)告纖維攝入不足或益生菌使用不足的患者中，有 60 名出現(xiàn)了反應(yīng)。反應(yīng)定義為完全或部分完全或部分腫瘤縮小或疾病穩(wěn)定至少六個(gè)月。單獨(dú)使用益生菌與無進(jìn)展生存期或免疫治療反應(yīng)幾率的顯著差異無關(guān)。
“膳食纖維對(duì)腸道健康很重要，就像它對(duì)整體健康很重要一樣，兩者密切相關(guān)，”共同資深作者Carrie Daniel-MacDougall 博士說。，流行病學(xué)副教授。“在這項(xiàng)研究中，我們看到膳食纖維也可能對(duì)癌癥治療很重要，這讓我們可以設(shè)計(jì)介入性研究來回答患者真正想要回答的問題：‘我現(xiàn)在吃什么重要嗎?影響我的治療結(jié)果?我們齊心協(xié)力，為我們的患者尋找答案。”
腸道微生物群和臨床前模型的差異
該研究首先分析了 438 名黑色素瘤患者的腸道微生物組譜，其中 321 名患有晚期疾病并接受了全身治療，其中 293 名在隨訪期間對(duì)治療有可評(píng)估的反應(yīng)。這些患者中的大多數(shù) (87%) 接受了免疫檢查點(diǎn)阻斷，最常見的是 PD-1 抑制劑。共有 158 名患者還完成了抗生素和益生菌使用的生活方式調(diào)查;其中，128 人在開始免疫檢查點(diǎn)治療時(shí)完成了飲食問卷調(diào)查。
研究小組證實(shí)了他們之前的研究結(jié)果，該研究結(jié)果表明，在對(duì)免疫療法有反應(yīng)的患者中，瘤胃球菌科和Faecalibacterium prausnitzii(參與纖維或淀粉消化的眾所周知且可能有益的細(xì)菌)豐度更高。與之前的發(fā)現(xiàn)相反，腸道細(xì)菌的整體多樣性與免疫療法的反應(yīng)無關(guān)，這可能是由于該患者隊(duì)列的規(guī)模較大。
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